Наслідки тазового передлежання

зміст:

1. Рекомендації для матері при тазовому передлежанні плода
2. Ускладнення тазового передлежання плода

Частота пологів в тазовому передлежанні становить 3-5% випадків. Оскільки в результаті таких пологів може виникнути велика кількість ускладнень у матері і плоду, то вони відносяться до патологічних. Крім цього, відзначено, що в разі тазового передлежання наступ перинатальної смертності вище в 4-5 разів в порівнянні з головним передлежанням. Тазове передлежання плода може бути чисто сідничні, змішаним і ножним, яке виникає при типовому членорасположеніі. У разі природних пологів можуть виникнути не дуже хороші наслідки тазового передлежання як для матері, так і для дитини.

Рекомендації для матері при тазовому передлежанні плода

При тазовому передлежанні плода матері рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:

Відео: Кесарів розтин: планове і екстрене. Показання і наслідки кесаревого розтину

• проведення госпіталізації в плановому порядку за 2-3 тижні до передбачуваної дати пологів;
• в разі прийняття рішення про проведення кесаревого розтину, жінку слід повідомити про суть операції, можливі ускладнення, які можуть виникнути при даному варіанті пологів, і жінка повинна дати згоду на операцію;
• в процес пологів необхідно здійснення постійного контролю за ЧСС;
• забезпечення спостереження за матір`ю протягом 6-ти тижнів. З метою профілактики тазового передлежання плода рекомендується виконання лікувальної коригуючої гімнастики, яка показана з 35-го тижня вагітності, а також зовнішнього акушерського повороту.

Ускладнення тазового передлежання плода

У разі тазового передлежання пологи для матері і плоду травматичні, і в результаті них можливе виникнення у дитини натальних травм, асфіксії. До наслідків тазового передлежання і невдалих пологів відносяться виникнення постгіпоксіческіх уражень центральної нервової системи у дитини, отримання родових травм дитиною і матір`ю, внаслідок чого віддається перевага оперативним пологів при наявності мінімального ризику.

Відео: Ведення пологів при тазових передлежання

У разі тазового передлежання плода можливе виникнення наступних ускладнень:

• закидання ручок;
• виникнення аномалій пологової діяльності;
• виникнення несвоєчасного вилиття в межах плодових вод;
• випадання дрібних частин плода і пуповини;
• розвиток спазму маточного зіва з утиском шиї або тулуба плода;
• отримання травм голови і м`яких тканин, спинного мозку і плечового сплетення плода;
• розгинання головки;
• виникнення асфіксії плода.

Відео: Кесарів розтин

До найбільш типовим ускладнень, якими можуть супроводжуватися пологи при тазовому передлежанні, відносяться:

• розвиток загрози і наступ передчасного переривання вагітності;
• виникнення гестозу;
• розвиток фетоплацентарної недостатності.

Нерідко дані ускладнення супроводжує гіпоксія і затримка розвитку плода, аномальна кількість навколоплідних вод, обвиття пуповини. Також в разі тазового передлежання відзначаються певні особливості в розвитку плода і функціях фетоплацентарного комплексу, які відрізняються від таких при головному передлежанні. На терміні в 33-36 тижнів вагітності плід починає відставати в ступеня дозрівання довгастого мозку, що чітко помічається до 37-40 тижнях. Крім цього, відзначається наявність перицеллюлярном і периваскулярного набряку, підвищення активності нейросекреторних клітин фетального гіпофіза.

При тазових передлежання у плода передчасно виснажуються функції коркового речовини надниркових залоз і системи гіпоталамус - гіпофіз, ніж знижуються адаптаційні реакції плода. Для тазових передлежання плода характерна наявність комплексу вегетативної дисфункції, коли порушуються регуляторні механізми, зміщення балансу в бік активації симпатичної частини, підвищена напруга вищих вегетативних центрів, зниження захисно-пристосувальних можливостей і антистресової стійкості плоду.

Нерідко при тазових передлежання в фетальних яєчниках і яєчках виявляються розлади гемодинаміки у вигляді венозного стазу, мелкоточечних крововиливів, а також загибель частини герміногенних клітин, набряк тканини.

Крім цього, відзначається виникнення структурної перебудови системи плодово-плацентарного кровотоку. При тазовому передлежанні з боку функціонального стану плода також виявляються своєрідні особливості. Частота серцебиття у немовляти більш висока, що пояснюється підвищенням тонусу симпатичної частини вегетативної нервової системи. Крім цього, при такому розташуванні плоду в 2-3 рази частіше відзначається розвиток патологічних форм ДДП. При тазовому передлежанні плода його рухова активність знижена, проявом чого є скорочення її епізодів і наявність переважно тільки ізольованих рухів кінцівками. Більш ніж в 50% випадків знижений тонус плода, для чого в ряді випадків характерно розгинання голови. Відзначається, що зміни найбільш виражені в разі змішаного сідничного і ножного передлежання.