Норма афп при вагітності

зміст:

1. Терміни дослідження на АФП
2. Що впливає на рівень АФП
3. норма АФП
4. Підвищений рівень АФП
5. Знижений рівень АФП

У крові матері і навколоплідних водах присутній білок альфа-фетопротеїн (АФП), що виробляється в шлунково-кишковому тракті плода. Фізико-хімічні свойтва АФП близькі до сироваткового альбуміну. Спочатку альфа-фетопротеїн виробляє жовте тіло яєчників, але, починаючи вже з п`ятого тижня, плід починає його самостійну вироблення. Саме АФП оберігає плід від імунного відторгнення організмом матері. Відхилення рівня концентрації цього білка від норми АФП при вагітності, виявлення за допомогою відповідного аналізу крові, можуть свідчити про можливі патологіях розвитку плода.

Терміни дослідження на АФП

Оптимальними строками дослідження на АФП сироватки матері вважається період вагітності з 15-ї по 20-у тижні. Концентрація АФП до 15-го тижня є недостатньо надійним показником для визначення наявності дефектів нервової трубки. Рівень АФП після 20-ти тижнів характеризує функціональну ступінь зрілості плода. Дослідження одночасно на ХГ і АФП сироватки крові вагітних оптимально для отримання об`єктивної картини розвитку плода.

Що впливає на рівень АФП

Рівень альфа-фетопротеїну в міру того, як в крові плоду зростає концентрація цього білка, збільшується і в крові матері. Проводити діагностику плоду можна вже на 12-16 тижні вагітності. До 32-34 тижня вагітності рівень АФП досягає своєї максимальної концентрації, а потім починає поступово знижуватися і досягає до першого року життя рівня здорової людини.

Важливу роль в синтезі цього білка до кінця четвертого місяця вагітності починає виконувати печінку плода. Спочатку альфа-фетопротеїн з печінки плоду потрапляє в кровотік, а потім, будучи вже переробленим нирками, разом з сечею виводиться в амніотичну рідину. Але процес на цьому не закінчується, плід разом з амніотичної рідиною заковтує і перетравлює АФП. У кров матері білок потрапляє по-різному: крізь судини пуповини, плодові оболонки, плаценту і за допомогою дифузії.

Інтерпретуючи результати аналізу, необхідно враховувати значну широту кордонів норм для рівня АФП, оскільки його рівень залежить не тільки від вироблення плодом АФП і попадання від плоду до матері. Необхідно пам`ятати, що впливає на рівень АФП і стан здоров`я матері, зокрема особливості функціонування її серцево-судинної системи, нирок, печінки.

Знання соматичних хвороб матері і конкретної акушерської ситуації дає можливість лікарю скорегувати інтерпретацію досліджень сироватки крові матері на ХТ і АФП. У всіх випадках знижених або підвищених значеннях рівня концентрації АФП необхідно проведення повторних аналізів, додаткові діагностичні дослідження (УЗД) і уточнення терміну вагітності на момент здачі крові.

норма АФП

Як правило, на практиці і в літературі використовують медіальні значення для фізіологічної вагітності конкретного терміну і максимальні і мінімальні межі норми АФП. Щоб оцінювати ризик розвитку того чи іншого захворювання плода користуються складової від медіани (МОМ). Наприклад, якщо отримане значення в 2 рази більше медіального, то це 2 Мом. Імовірність патології плода знаходиться в прямій залежності від величини відхилення від норми.

Норми АФП в залежності від терміну вагітності

Підвищений рівень АФП

Підвищення рівня концентрації АФП може викликати кілька причин. Високий показник рівня АФП може свідчити про порок розвитку нервової трубки плода, пупкової грижі, ущелині хребта, патології нирок, некроз печінки плода, багатоплідної вагітності, незрощенні передньої черевної стінки плоду.

Підвищений рівень АФП вказує на надходження альфа-фетопротеїну в навколоплідні води у великій кількості. Не завжди це вказує на патологію, показник тільки говорить про її ймовірності. Перевищення в 2-3 рази норми АФП вказує на ймовірність у плода дефекту нервової трубки, з якої розвивається спинний мозок і хребет. У 90% випадків підвищена концентрація АФП патологією розвитку плода не супроводжується.

Знижений рівень АФП

Коли дослідження виявили знижений рівень АФП, існує можливість наявності у дитини синдрому Дауна, міхура занесення, затримки розвитку плода. Такий рівень цього білка також може вказувати на помилкову вагітність, самовільний викидень або смерть плода. Кілька знижений рівень альфа-фетопротеїну може говорити про помилку при встановленні терміну вагітності.

Найбільш поширена причина відхилення від норми рівня АФП - неточне визначення терміну вагітності. Крім цього, на показник рівня концентрації альфа-фетопротеїну впливає вік і вага вагітної, спадковість і раса, маткова кровотеча, багатоплідність, інсулінозалежний діабет 1 типу.