Сідничне передлежання плода під час пологів

зміст:

Відео: Тазове передлежання плода. Чи варто боятися? Мій досвід

1. Типи сідничного передлежання
2. Ризики при сідничному передлежанні
3. методи розродження
4. Ведення природних пологів при сідничному передлежанні

Причинами сідничного розташування плода можуть стати як аномалії розвитку самого плоду, так і патологія з боку матки, маловоддя або багатоводдя, багатоплідна вагітність і передлежання плаценти. Потрібно обов`язкову присутність лікаря акушера і неонатолога в пологовому залі, коли у жінки під час вступу виявили (сідничне передлежання плода під час пологів).

Відео: Пологи в тазовому передлежанні плода

Типи сідничного передлежання

Розрізняють три типи сідничного передлежання:

Відео: Тазове передлежання. Що це таке, які види бувають. Чим небезпечне тазове передлежання

• чисте (сідничне передлежання плода), коли над шийкою матки жінки знаходяться сідниці плода, ноги випрямлені, притиснуті і підняті вгору до голові-
• повне (сідничне передлежання плода), при якому над шийкою матки плід сидить зі схрещеними ногами, ступні розташовані поруч з ягодіцамі-
• при неповному сідничному передлежанні малюк внутрішньоутробно розташований ногами вниз, сідниці знаходяться набагато вище.

Ризики при сідничному передлежанні

Найбільш часто зустрічається чисте сідничне передлежання, в 4-4,5% всіх випадків пологів.

У процесі пологів є ризик випадання пуповини в піхву, тому що сідниці і ноги плода не закривають повністю шийку матки. Особливо часто це трапляється під час відходження навколоплідних вод.

Можуть розвинутися ознаки гіпоксії мозку плода (під час пологів), через те, що ноги і тіло народжуються першими, а голова, велика за розміром, здавлює пуповину в родових шляхах. Тим самим різко порушується надходження кисню до плоду через пуповину.

При народженні сідниць і ніг плода, які за розміром менше голови, може бути недостатнє розкриття шийка матки для того, щоб народилася голова дитини. Це призводить до серйозної родової травми і високому ризику пошкодження хребта дитини.

методи розродження

Лікарі серйозно зважують всі ризики, щоб правильно вибрати спосіб пологів. При пологах обов`язковими умовами вважаються широкий таз жінки, доношений плід, вагою не більше 3,5 кг, який знаходиться в чистому сідничному передлежанні, з притиснутим підборіддям до грудей і достатній досвід лікаря з прийому подібних пологів.

При виникаючі проблеми, за медичними показаннями часто проводять кесарів розтин в плановому порядку. Жінкам старше 30 років, у яких важко протікала вагітність, при вузькому тазі, у яких була загроза гіпоксії плода, при ножному передлежанні, при патології з боку плаценти, при розгинанні голови плода, при недостатню зрілість шийки матки лікарі йдуть на кесарів розтин, що становить 80% всіх випадків пологів при сідничному передлежанні.

Ведення природних пологів при сідничному передлежанні

• У період сутичок і розкриття шийки матки жінці необхідно дотримуватися постільного режиму, щоб уникнути різних ускладнень.
• Після того, як відійдуть води, лікар проводить вагінальне дослідження для уточнення діагнозу і визначення ймовірності випадання пуповини.
• У пологах лікар надає допомогу у вигляді посібників, щоб зберегти розташування ніжок плода вздовж тулуба з притиснутими схрещеними ручками. Після народження дитини до рівня пупка починає розвиватися гіпоксія через стискання пуповини голівкою. Тому часто виконують епізіотомія, щоб процес народження головки зробити менш травматичним і швидким, застосовують ручне посібник по Цовьянову.
• Якщо голова не народжується протягом 5-7 хвилин, то може наступити загибель плода в результаті асфіксії, може розвинутися і відшарування плаценти. Тому потрібна швидка і грамотна медична допомога лікаря, застосування ручного прийому Морисо-Левре.
• Якщо у жінки (сідничне передлежання плода під час пологів), то потрібна присутність неонатолога на випадок реанімаційних заходів новонародженого. Після пологів корисно визначити склад газів в крові з пуповини.
• Всі народжені діти потребують особливої уваги неонатолога, серйозного першого огляду для виключення вивиху тазостегнового суглоба, родової травми хребта, гіпоксії мозку, які нерідко супроводжують такі пологи.