Причини тазового передлежання плода

зміст:

1. Причини розвитку тазового передлежання плода
2. Фактори ризику тазового передлежання

При тазовому передлежанні плода ведення вагітності та прийняття пологів вимагає наявності глибоких знань і високої професійної майстерності, щоб медичний персонал міг надати кваліфіковану допомогу пацієнтці і плоду. У середньому частота тазових передлежання становить 3-5%. Причини виникнення тазового передлежання плода численні, різноманітні і до кінця на сьогоднішній день не вивчені.

Причини розвитку тазового передлежання плода

Плід, пристосовуючись до форми матки, встановлюється головкою вниз до терміну 22-24 тижні в разі фізіологічного перебігу вагітності. Але такий стан залишається нестійким ще протягом 11-13-ти тижнів. Скорочувальна діяльність матки в цей час Несинхронна, має високу частоту і малу амплітуду, окремі ділянки матки скорочуються різноспрямовано. Таким типом скорочень зберігається запирательная функція внутрішнього зіву матки, він сприяє тому, щоб міометральний і матково-плацентарний кровотік оптимизировались. Плід навіть протягом дня може багаторазово змінювати своє положення. Остаточне встановлення плода предлежащей частиною над входом в малий таз відбувається до 35-му тижні.

Відео: Пологи в тазовому передлежанні | Марина Лелека

До причин розвитку тазового передлежання плода відносяться наявність перешкод до того, щоб головка плода встановилася у вході в малий таз у вигляді:

• міоми матки, особливо, розташованої в нижньому сегменті;
• анатомічного звуження і аномальних форм таза;
• пухлин яєчників і інших органів таза;
• гідроцефалій, цефалоцеле і т. д .;
• наявності предлежаний плаценти і її низького розташування.

Крім цього, тазове передлежання може розвинутися внаслідок наявності патологічного гіпертонусу нижнього сегмента матки і зниження тонусу її верхніх відділів. Головка плоду при цьому як найбільш щільна і велика частина тіла відштовхується від входу в таз, і їй надається зайнято положення у верхній частині порожнини матки. Розвиток подібних порушень скорочувальної активності матки, що виникають в 3 триместрі вагітності, може бути обумовлено наявністю дистрофічних змін міометрія через неодноразових вискоблювання, перенесених запальних процесів, ускладнених пологів і багаторазових вагітностей. Крім цього, зміна тонусу матки може виникнути в результаті здійснення впливу балансом симпатичного і парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи, коли відзначається переважання тонусу останнього через неврозу, нейроциркуляторна дистонія, перенесеного стресу, перевтоми і т. Д.

На скоротливу активність міометрія виявляється негативний вплив рубцем на матці, включаючи той, який залишається після кесаревого розтину.

Відео: Тетяна Малишева про тазовому передлежанні дитини

Причиною розвитку тазового передлежання плода також є підвищена рухливість плода в разі:

• многоводия;
• микроцефалии, аненцефалії;
• недоношеності;
• затримки розвитку плода.

Тазове передлежання плода також може розвинутися на тлі обмеження рухливості малюка, що виникає через:

• різних змін форми матки, пов`язаних з наявністю аномалій її розвитку. Матка може бути сідлоподібної, дворогій або в ній може бути присутнім перегородка.
• маловоддя;
• абсолютної короткості пуповини;
• обвиття пуповини навколо різних частин тіла плода.

Крім цього, відзначається наявність спадкової схильності тазового передлежання, що доведено спостереженнями. У пацієнток, які самі болю народжені в тазовому передлежанні, під час цієї вагітності відзначається виникнення аналогічної ситуації. Але дане питання ще вивчається.

У ряді випадків виявляється достатнім встановлення очевидної причини тазового передлежання плода. Нерідко відзначається надання впливу декількома фактоамі.

Відео: Вправи від тазового передлежання плода

Фактори ризику тазового передлежання

Для виникнення тазового передлежання відзначається наявність наступних факторів ризику:

• аномальних форм і анатомічного звуження таза;
• структурно-морфологічних і функціональних змін матки (вад розвитку, гіпоплазії, міоми, запальних процесів, рубця на матці);
• об`ємних утворень органів таза;
• захворювань, що викликають функціональні порушення вегетативної нервової системи;
• обтяженого акушерсько-гінекологічного анамнезу (неодноразових вискоблювання, багаторазових вагітностей, абортів і ускладнених пологів);
• фетоплацентарної недостатності і як наслідок - аномальної кількості навколоплідних вод, гіпоксії плода, затримки його розвитку.