Хірургічне лікування опіків: операція некректомія

Термічна травма відноситься до найбільш важких видів травматичних уражень. Кожна людина знає, що навіть незначний опік, наприклад, від дотику до гарячого предмету, заживає довгий час, доставляючи пацієнту значний дискомфорт. Серйозні опіки, які характеризуються великою областю поразки, небезпечні, в першу чергу, розвитком опікового шоку. Щоб уникнути небезпечних наслідків необхідно якомога швидше починати лікувальні заходи, і хірургічним лікуванням опіків займається саме пластична хірургія. Оперативні втручання, під час яких видаляються обпалені нежиттєздатні тканини, називаються Некректомія, і докладно про них сьогодні розповідає estet-portal.com.

Особливості проведення некректомії для лікування опіків

Основною метою лікування пацієнтів з глибокими опіками є усунення нежиттєздатних тканин як джерела інфекційно-токсичних ускладнень термічних травм.

Відео: Висічення некрозу шкіри при опіку 4 ступеня

Некректомія є основним методом хірургічного лікування опіків. Під час цієї операції проводиться швидке очищення ран від некротичних тканин, після чого виконується шкірна пластика, що дозволяє повністю закрити навіть великі опікові рани.

Відео: Гнійний бурсит ліктьового відростка лікування операція

Пластика проводиться на підготовлене раневое ложе декількома способами в можливо ранні терміни після отримання травми. Чим раніше і ефективніше була проведена некректомія, тим сприятливіший прогноз для пацієнта.

некректомія:

• основні групи оперативних втручань для лікування опіків;
• якими класифікаціями некректомія користуються на сьогоднішній день;
• дії пластичних хірургів після проведення некректомії.

Відео: Перев`язка після опіку 2 ступеня

Основні групи оперативних втручань для лікування опіків

Всі оперативні методи, які виконуються з метою хірургічного лікування опіків, можна розділити на три групи:

1. 1 група - Некректомія - операції, спрямовані на раннє видалення некротичних тканин з подальшим одномоментним або відстроченим пластичним закриттям операційних ран;
2. 2 група - Операції, спрямовані на закриття раневого дефекту різними методами трансплантації шкіри після застосування некролитическим коштів або самовільного відторгнення некротизованих тканин;
3. 3 група - Безкровне видалення некротизованих тканин під час перев`язок, після того, як відбулося їх спонтанне відторгнення під впливом некрогормони і протеолітичних ферментів мікробного походження, і тканини втрата зв`язок з підлеглими життєздатними ділянками. Таке лікування опіків займає дуже тривалий час.

Якими класифікаціями некректомія користуються на сьогоднішній день

Класифікуються некректомії в залежності від вихідного стану рани, техніки виконання операції, глибини видалення тканин і масштабів оперативного втручання.

• За вихідного стану рани виділяють:
• висічення опікової рани, яка знаходиться під струпом;
• первинна хірургічна некректомія - до появи ознак запалення в рані;
• відстрочена некректомія - в рані є ознаки запалення;
• вторинна некректомія - повторне втручання при сумніві в радикальності першої операції;
• етапна некректомія - при великих опіках.
• Некректомії з техніки виконання:
• тангенциально - по дотичній, некротичний струп і нежиттєздатні тканини видаляються до життєздатних;
• окаймляющим розрізом - видалення тканин проводиться за допомогою вертикального розрізу по периметру рани до здорових тканин.
• За глибиною висічення:
• Дермальний висічення;
• фасциальное висічення;
• фасциально-м`язове висічення;
• остеонекротоміі і отсеоектоміі.
• Залежно від масштабів некректомії:
• малі - площа висічення до 5%;
• обмежені - площа висічення до 10%;
• великі - площа висічення до 20%;
• масштабні - площа висічення більше 20%.

Дії пластичних хірургів після проведення некректомії

Після проведення некректомії можливо два варіанти подальших дій хірургів:

Відео: Перев`язка після операції гнійного бурситу надколінка

• проведення пластики перфорованими трансплантатами до зняття джгута з наступним накладенням пов`язки, що давить;
• накладення гемостатических серветок з наступним накладенням тугий пов`язки еластичним бинтом і зняттям джгута, після чого тур за туром знімають бинт і на відкритих ділянках рани виробляють гемостаз.

В даний час другий варіант більш кращий, тому що він запобігає утворенню гематом під трансплантатом, що в значній мірі впливає на процес його приживлення. Якщо накладення джгута не надається можливим - необхідно поетапно сікти некротичні ділянки з гнітючої пов`язкою і негайної коагуляцией кровоточивих судин.