Реплантація отчлененное тканин: як повернути втрачену кінцівку

Травматичні ураження верхніх і нижніх кінцівок в даний час не є рідкісними випадками. У навколишньому світі існує величезна кількість травмуючих агентів, які можуть стати причиною серйозних поразок. Пластичних хірургів нерідко в своїй практиці доводиться стикатися з необхідністю приживлення втрачених кінцівок - кистей, стоп, пальців рук і ніг. Якщо раніше це здавалося фантастикою, на сьогоднішній день цілком можливо «пришити» відірвану кінцівку і відновити її функцію. Подібні оперативні втручання називаються реплантації кінцівок, і про їх особливості сьогодні розповідає estet-portal.com.

Особливості проведення реплантації отчлененное кінцівок

Реплантації називається оперативне втручання по приживлення повністю отчлененное сегментів кінцівок.

Поняття «отчленения» відрізняється від «ампутації»: в першому випадку кінцівку від`єднується від тіла в результаті травми, у другому - після хірургічної операції. Залежно від характеру пошкодження отчленение сегмента може бути повним і неповним. При повному отчлененное кінцівки повністю переривається її кровопостачання, при неповному - частково зберігається. Якщо додатково необхідно відновити судини при неповному отчлененное сегмента з некомпенсованою ішемією - така операція називається реваскуляризацією.

реплантація:

• показання та протипоказання до виконання реплантації кінцівок;
• особливості транспортування отчлененное сегментів кінцівок;
• хірургічна техніка реплантації отчлененное кінцівок.

Показання і протипоказання до виконання реплантації кінцівок

Для проведення реплантації і реваскуляризації втрачених кінцівок існують суворі показання та протипоказання. Показання до реплантації такі:

• отчленение великих сегментів кінцівок;
• отчленение першого пальця кисті;
• множинні отчленения пальців кисті;
• отчленения пальців у дітей.

У таких ситуаціях проведення реплантації показано навіть при наявності відносних протипоказань. До абсолютних протипоказань відносяться:

• тривалі терміни відсутності кисню в отчлененное тканинах;
• наявність інших важких пошкоджень або супутніх хронічних захворювань;
• великі ушкодження отчлененное сегмента, коли можливість його приживлення сумнівна, а відновлення функції малоймовірно.

Особливості транспортування отчлененное сегментів кінцівок

При реплантації важливу роль відіграє правильна транспортування втраченого сегмента. Його необхідно обсушити і помістити в стерильний пакет, який зав`язується і в свою чергу поміщається в великий пакет, заповнений водою і льодом. Температура отчлененное тканин повинна підтримувати на рівні 4-5 ° С. Важливо також уникати контакту втраченого сегмента з водою, що може привести до осмотическим порушень. Терміни холодової аноксии для пальців складають 24 години, для кисті - до 12 годин, і 6-8 годин для передпліччя, в залежності від рівня його отчленения. Транспортуються подібним чином сегменти в більшості випадків є придатними для реплантації.

Хірургічна техніка реплантації отчлененное кінцівок

Хірургічна техніка реплантації в більшості випадків проводиться за наступною схемою:

1. В першу чергу проводиться ідентифікація та маркування нервів і судин.
2. Далі виконують вкорочення і вирівнювання кісткових уламків.
3. Проводиться остеосинтез.
4. Всі шви накладаються в наступній послідовності: шов сухожиль згиначів, сухожиль піхв, сухожиль розгиначів, артерій, нервів і шов вен.
5. В останню чергу накладаються шкірні шви.

Перші два етапи оперативного втручання проводять одночасно дві бригади хірургів. Реплантація повинна виконуватися тільки в спеціалізованих центрах, так як для таких оперативних втручань потрібне спеціальне оснащення.