Резекція яєчника - свідчення, операція

Відео: Полікістоз яєчників лікування: каутеризація яєчників

зміст:

1. Що таке резекція яєчника
2. Показання резекції яєчника
3. Протипоказання резекції яєчника
4. Операція резекції яєчника
5. Ускладнення резекції яєчника

Резекція яєчників належить до досить часто що виконуються операціями в гінекології. Раніше така операція проводилася шляхом лапаротомії, тобто, коли здійснюється традиційний розріз, розміри якого становлять кілька сантиметрів. Такий метод супроводжувала велика травматизація організму, великий стрес, велика частота виникнення ускладнень і більш тривалий післяопераційний період. Резекцію яєчника лапороскопіческой методом проводять під загальною анестезією. Ознайомимося з показаннями для проведення резекції яєчника і методикою виконання операції.

Відео: Видалення яєчника лапароскопія

Що таке резекція яєчника

Перш ніж перейти до показань для виконання операції, ознайомимося з тим, що таке резекція яєчника. Під резекцією яєчника розуміється висічення пошкодженого його ділянки. При виконанні резекції може зберігатися здорова тканина або проводитися клиноподібна резекція яєчника.

Показання резекції яєчника

До свідчень для проведення резекції яєчників відносяться:

• наявність різних кіст яєчників. Вони можуть бути ендометріоїднимі, фолікулярними, тератодермоіднимі утвореннями і т.д .;
• виникнення полікістозу;
• наявність ДОЯ;
• наявність пухлиноподібних утворень яєчників у молодих жінок;
• розвиток апоплексії яєчника.

Протипоказання резекції яєчника

Протипоказанням до проведення резекції яєчника є наявність онкологічних захворювань.

Операція резекції яєчника

Для проведення операції резекції яєчника повинні бути забезпечені стандартні умови для будь-якого стаціонару при хірургії. Для підготовки до операції передбачено виконання стандартного загального клінічного обстеження. Може бути використана регіональна анестезія або ендотрахеальний наркоз.

Операція включає в себе наступні етапи:

• проведення лапаротомії з поперечного або ніжнесредінная доступу;
• підведення звільненого від зрощень яєчника, кісти або пухлини яєчника;
• обертання марлевою петлею його ніжки, що складається з власної зв`язки яєчника, або накладення на підвішуючу зв`язку яєчника і на його нижній полюс атравматичних затискачів;
• позначка лінії розрізу, яка проходить трохи вище, ніж нижній рівень пошкодженої ділянки яєчника;
• економне видалення патологічно зміненої тканини разом з капсулою. При цьому прикладаються всі зусилля для збереження якомога більшої площі здорової тканини;
• формування яєчника з використанням синтетичної розсмоктується нитки;
• в разі виконання глибокої рани зашивання здійснюється в 2 поверху. На першому ряду накладається безперервний бічний матрацний шов, на другому ряду - безперервний шов, яким з`єднуються краю рани;
• проведення зупинки кровотечі і санування порожнини малого таза;
• зшивання черевної порожнини звичайним способом.

Якщо є гнійний яєчник, то проводиться задня кольпотомія, санація порожнини малого таза і її дренування за допомогою розчину диоксидина.

Якщо проводиться клиноподібна резекція, то яєчник розтинають вглиб скальпелем до самих воріт, проводиться розріз по його латеральної поверхні, щоб запобігти утворенню спайок з маткової трубою. З області воріт січуть частина тканин, щоб дослідити, чи є в них мікроопухолі. Після клиноподібної резекції формується яєчник в два ряди, відповідних вищеописаної послідовності.

Ускладнення резекції яєчника

Під час операції в якості ускладнення резекції яєчника можливо кровотеча, що виникає через наявність дефекту гемостазу. Після операції можливі ускладнення у вигляді:

• кровотечі;
• формування гематом;
• занесення ранової інфекції;
• ускладнень, пов`язаних з анестезією;
• випадкової травми внутрішніх органів, коли здійснювалося введення троакара;
• травми кровоносних судин;
• впливу вводиться газу на організм;
• інфекційних ускладнень;
• утворення гематоми або сірому;
• скороминущої лихоманки;
• освіти спайок в малому тазі;
• освіти післяопераційної грижі.

 Після резекції яєчників відразу протягом 6-12-ти місяців жінці рекомендовано здійснювати спроби завагітніти самостійно. У разі не настання вагітності за цей період, може бути проведено ЕКО.