Післяопераційний догляд для профілактики відторгнення трансплантата

Застосування шкірних трансплантатів в сучасній пластичній хірургії відкриває величезні можливості для реконструкції пошкоджених ділянок шкіри. Далеко не всі рани можна закрити шляхом їх зшивання, так як дуже часто розмір дефекту буває настільки великим, що краї рани просто неможливо звести. У таких випадках пересадка кожного трансплантата є оптимальним варіантом лікування. Але успішно проведена операція - це не завжди гарант хорошого ефекту. Некроз шкірного трансплантата може відбуватися в післяопераційному періоді, і правильний догляд в цей час є найкращим методом профілактики відторгнення трансплантата.

Профілактика відторгнення трансплантата в післяопераційному періоді

Післяопераційний період - це проміжок часу після проведення операції та до повного загоєння пошкодженої області. У цей час пацієнт вимагає особливо уважного догляду, що необхідно як для поліпшення його загального стану і усунення больових відчуттів, так і для контролю та підтримки всього організму в відновлювальному періоді. Профілактика відторгнення трансплантата після його пересадки в цей час має на увазі правильний післяопераційний догляд. Він включає в себе видалення гематом і сірому, які можуть утворюватися між трансплантатом і реципієнтную ложем, догляд за інфікованим трансплантатом і деякі інші маніпуляції.

Профілактика відторгнення трансплантата:

• видалення сірому і гематом для профілактики відторгнення трансплантата;
• профілактика відторгнення трансплантата при розвитку інфекційного процесу;
• іммобілізація трансплантата для попередження розвитку його контракції.

Відео: "Фізичні навантаження до і після трансплантації нирки" Жирнова Т.Ю

Видалення сірому і гематом для профілактики відторгнення трансплантата

Сіроми і гематоми в післяопераційному періоді можуть утворюватися між реципієнтную ложем і шкірним трансплантатом, перешкоджаючи його васкуляризації і сприяючи розвитку некротичних процесів. Для профілактики відторгнення трансплантата необхідно своєчасно видаляти утворилися гематоми і сірому. Якщо виникають підозри на можливість скупчення рідини між трансплантатом і реципієнтную ложем - на 2-у добу після операції виконують ревізію цієї області і евакуюють рідина до тих пір, поки вона не перестане накопичуватися. Рідина видаляється шляхом натискання на трансплантат стерильними марлевими кульками, а утворилися згустки видаляються пінцетом.

Відео: Відшарування сітківки. Оперативне лікування і реабілітація

Профілактика відторгнення трансплантата при розвитку інфекційного процесу

У післяопераційному періоді після будь-якого з оперативних втручань існує ймовірність розвитку інфекційного процесу. На розвиток інфекції під трансплантатом вказують наступні ознаки:

• підвищення температури тіла до субфебрильних значень, часто на 3-4 добу після операції;
• неприємний запах в області трансплантата;
• почервоніння навколо країв трансплантата через кілька днів після операції;
• посилення больових відчуттів в місці пересадки трансплантата.

Профілактика відторгнення трансплантата при його інфікуванні включає в себе механічне видалення некротичних тканин, рясне промивання рани фізіологічним розчином, а також призначення антибактеріальної терапії відповідно до збудником інфекції. Достовірно підвищує приживлюваність розщеплених шкірних трансплантатів гіпербаричнаоксигенація.

Іммобілізація трансплантата для попередження розвитку його контракції

В післяопераційному періоді важливо достатню увагу приділити іммобілізації шкірного трансплантата для попередження розвитку його контракції. Як відомо, абсолютно все шкірні трансплантати піддаються цьому процесу в тій мірі, в якій контрагірует созревающая рубцева тканина між реципієнтную ложем і шкірним трансплантатом. Цей процес починається приблизно через 10 днів після оперативного втручання і триває протягом приблизно шести місяців. Тонкі розщеплені трансплантати особливо піддаються вираженою контракції на мобільних і увігнутих поверхнях тіла, і в набагато меншому ступені - на фіксованих і опуклих ділянках. Полнослойних трансплантати практично не піддаються контракції.