Лікування іхс - які препарати можуть призначати лікарі сьогодні

У разі виявлення у хворого характерних скарг і отримання даних інструментальних досліджень, які кваліфікований лікар розцінює як ознаки ІБЗ, обов`язково негайне призначення лікування. Його метою має ставати усунення невідповідності між можливостями організму забезпечити міокард необхідною кількістю кисню і реальними вимогами, що пред`являються до серцевого м`яза.

своєчасне лікування ІХС -стенокардіі напруги або спокою, прогресуючих змін, які можуть в кінцевому підсумку призвести до розвитку важких і смертельно небезпечних для життя хворого ускладнень (раптової коронарної смерті, інфаркту міокарда, різних порушень ритму) дає можливість забезпечити для хворого незалежно від його віку, гідну якість життя.

В даний час всі препарати, використовувані при ІХС, можуть бути віднесені в п`яти основних клінічних груп. У переважній більшості випадків пацієнтові призначаються для лікування кілька лікарських засобів, що відносяться до різних клінічним групам - така терапія ІХС дозволяє одночасно впливати на кілька причин, які провокують розвиток нападу ішемії міокарда. При призначенні лікування обов`язково потрібно пам`ятати про те, що далеко не завжди стенокардія супроводжується характерним приступом болю - у деяких пацієнтів можливі епізоди безбольової ішемії міокарда, які можуть провокувати розвиток різноманітних порушень серцевого ритму.

Сьогодні в якості основного ліки при ІХС найчастіше використовують органічні і неорганічні нитросоединения - ці препарати мають виражену протиішемічну дію. Нітрогліцерин, який призначається для негайного усунення нападу стенокардії, починає діяти вже через кілька секунд після прийому препарату під язик, і пробу з цим препаратом раніше використовували як діагностичний критерій при ІХС експертизі. У разі неефективності цього лікарського засобу - больовий напад не знімається прийомом препарату або навіть не зменшується при появі у хворого характерної головного болю і відчуття тяжкості в голові (що говорить про чутливість організму до нітросполук), лікар з великою вірогідністю може виключити стенокардію у конкретного хворого.

Для тривалого прийому хворим з будь-якими видами ішемії міокарда призначають пролонговані і депо-препарати нітрогліцерину - ці лікарські засоби стають кращою профілактикою нападу ІХС, адже вони значно збільшують приплив кисню до клітин серцевого м`яза і зменшують потребу міокарда в цьому елементі за рахунок зниження опору судин будь-якого калібру і тонусу стінки серця. Ці ліки хворі повинні приймати щоденного, практично протягом усього життя хворого, але доза будь-якого медикаменту з цієї клінічної групи повинна підбиратися в залежності від стадії захворювання, умов кровотоку в коронарних судинах, переносимості такого лікування.

Призначення хворим з ішемічною хворобою серця бета-блокаторів пояснюється можливістю препаратів цієї клінічної групи викликати уповільнення серцевого ритму і пригнічувати скоротність міокарда, а також знижувати потребу серця в кисні. Таке лікування допомагає досягти рівноваги між надходженням кисню до міокарда і потребою в ньому.
Антіадренергіческіе препарати змішаного дії перешкоджають виникненню порушень ритму і зменшують периферичний судинної опір, за рахунок чого знижується артеріальний тиск. Призначаються при ІХС антагоністи кальцію безпосередньо впливають на умови фізіології клітин міокарда - вони мають антіарітмогенним действіем.В даний час класичні судинорозширювальні препарати для лікування ішемічної хвороби практично не використовуються - їх активність при призначенні в стандартній дозі досить невисока, а при нападі ці лікарські засоби, перш за все, розширюють неуражені ділянки коронарних артерій, що ще більше погіршує кровопостачання ішемізованих ділянок.

Успіхи сучасної кардіології довели - своєчасне призначення та тривале використання препаратів основних груп препаратів, що призначаються при ІХС, знижує ризик розвитку ускладнень, які можуть стати причиною інвалідності пацієнта.

Відео: Сучасні можливості лікування ІХС