Хронічна ішемічна хвороба серця - як розвивається захворювання

В даний час хронічна ішемічна хвороба серця є одним з найбільш поширених захворювань серцево-судинної системи, яке може ставати причиною виникнення інвалідності та смерті навіть у хворих щодо молодого і працездатного віку.

Проявами цього патологічного стану стають не тільки напади типовою стенокардії або їх безбольової еквіваленти (порушення ритму серця, стенокардія Прінцтметалла), але і вогнищева дистрофія, постінфарктний або атеросклеротичний кардіосклероз при ІХС, інфаркт міокарда та його наслідки, в тому числі розвиток аневризми серця. Для кожного конкретного хворого характерно притаманне тільки йому перебіг захворювання - і вплив факторів ризику, і захворювання, якими хворий страждав протягом усього життя, і умови життя впливають на перебіг патологічного процесу.

Проте, типова ІХС історія хвороби демонструє портрет середньостатистичного пацієнта - це чоловік у віці 40-45 років, який протягом тривалого часу курить (або курив раніше), провідний малорухомий спосіб життя з частими психоемоційними навантаженнями і живиться «шкідливими», багатими жирами тваринного походження продуктами харчування. Проте, перший напад болю у хворого виникає на висоті фізичного навантаження - відчуття раптового здавлення за грудиною, перебої в роботі серця. У деяких хворих першої прояв стенокардії може бути пов`язано з рясним прийомом їжі - надходження в шлунок великої кількості їжі підсилює кровонаповнення стінок травного тракту, що забезпечується за рахунок «обкрадання» серцевого м`яза. При незмінних судинах міокарда такі фізіологічні процеси не викликають ніяких хворобливих явищ - навіть при зменшенні об`ємного кровотоку в м`язі серця до 50% від нормального рівня ніяких скарг не виникає.

Про схильності хворого до розвитку хронічної ішемічної хвороби серця може свідчити і зовнішній вигляд хворого - наявність надмірно ваги у пацієнтів, ознаки підвищеного артеріального тиску (гіперемія шкіри, особливо верхньої частини тулуба та обличчя). Тим не менш, не існує ніякого достовірного симптому ІХС, який лікар виявити вже при проведенні огляду та бесіди з хворим. типова історія хвороби ІХС показує, що у такого середньостатистичного хворого напад стабільної стенокардії завжди розвивається за класичною схемою - загрудинний біль виникає тільки при русі і досягненні одного рівня інтенсивності фізичного навантаження, зменшується після її припинення і повністю знімається прийомом антіангіальних серцевий препаратів, найчастіше нітрогліцерину.

Крім того, хворі можуть скаржитися на постійне відчуття фізичної та емоційної втоми, поява перебоїв в роботі серця, задишку - ці симптоми характеризують виникає при ІХС атеросклеротичний кардіосклероз. Саме при такому перебігу захворювання у хворих часто виникають різні порушення провідності і ритму серця - напад типовою стенокардії, причому саме стенокардії напруги у таких пацієнтів може бути взагалі єдиним, що виникають на самій ранній стадії хвороби і не повторюється ніколи знову, але зміни в серцевому м`язі і коронарних судинах, що постачають її кров`ю, продовжують прогресувати.

У деяких випадках відзначається атипова локалізація нападу болю - пацієнт описує свої скарги не як відчуття кулака, давить за грудиною, а як печіння в животі, дискомфорт в першій половині грудної клітини, біль, иррадиирущие в ліву щелепу, плече, лопатку, руку. Появою хронічної ішемічної хвороби серця можуть бути безпричинні страхи, невмотивована депресія, головний біль, блідість, оніміння кінцівок - поява цих симптомів має змусити людину без зволікання звернутися за консультацією до кваліфікованого лікаря.