Дотримання дієти при панкреатиті запобіжить розвитку ускладнень

Захворювання підшлункової залози, як правило, мають тяжкий перебіг і часто переходять у хронічну форму, значно знижують якість життя пацієнта. Особливе місце в терапії панкреатиту займає лікувальне харчування. Дотримання дієти, розробленої з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, дозволяє продовжити міжрецидивний період і запобігти розвитку важких ускладнень.

В останні десятиліття істотно зросла захворюваність запальними, пухлинними та іншими хворобами підшлункової залози. У більшості випадків вони протікають досить важко і мають тенденцію до хронізації. У більшості випадків хронічні захворювання підшлункової залози приводять до значного погіршення якості життя хворого.

Лікувальне харчування при захворюваннях підшлункової залози є невід`ємною частиною комплексної терапії. Правильне харчування необхідно в гостру стадію захворювання, сприяє запобіганню прогресування і хронізації захворювання, компенсує порушення травної функції. Таким чином лікувальне харчування, має велике профілактичне значення.

Завданнями дієтотерапії при захворюваннях підшлункової залози є: корекція нутритивного статусу хворого і виключення несприятливих нутритивного факторів, усунення дефіциту маси тіла і симптому мальабсорбції.

Відео: Харчування При Хвороби Підшлункової

Основні принципи лікувального харчування

Лікувальне харчування повинно сприяти спрямованого впливу на обмін речовин, воно повинно і лікувати, і запобігати загострення захворювань.

• Необхідно дотримуватися правильного режиму харчування: харчуватися регулярно, в одні і ті ж години.
• Необхідно урізноманітнити раціон харчування.
• Слід індивідуалізувати лікувальне харчування: лікувати не хвороба, а хворого.
• Збалансованість раціону. Необхідно враховувати калорійність і хімічний склад основних продуктів.
• Необхідна правильна кулінарна обробка продуктів.
• При складанні індивідуальної дієти обов`язково враховувати супутні захворювання.
• Лікувальне харчування найбільш ефективно сприяє одужанню, якщо воно застосовується в поєднанні з іншими лікувальними факторами: зміною способу життя, фізичної активацією, застосуванням мінеральних вод та ін.

Дієтичні рекомендації для кожного конкретного пацієнта повинні складатися індивідуально з урахуванням виду, тяжкості перебігу захворювання, харчової непереносимості, супутньої патології і смакових уподобань.

Відео: Що робити, якщо болять ноги при цукровому діабеті?

У лікувальному харчуванні при захворюваннях підшлункової залози важлива сувора етапність в розширенні харчового раціону. Етапність дієтотерапії має на увазі поступовий перехід від повного голоду при гострому панкреатиті (або загостренні хронічного панкреатиту) до фізіологічно повноцінним дієт.

Лікувальна Ітан при гострому панкреатиті і загостренні хронічного панкреатиту

При лікуванні гострого панкреатиту і наявності вираженого загострення хронічного панкреатиту, коли спостерігається інтенсивний больовий синдром, висока ферментеміі і амілазуріей, важливою метою лікування є іммобілізація вироблення панкреатичного соку. Дана мета може бути досягнута шляхом відмови від прийому їжі як у твердій, так і в рідкій формі і строгим постільною режимом. Виключається навіть вплив на хворого виду і запаху їжі.

Відносно характеру голодування існують різні думки. Одні автори вважають за необхідне виключити прийом не тільки їжі, але і рідини. Згідно з рекомендаціями інших вчених - хворим дозволяється прийом до 1,5-2 літрів рідини на добу у вигляді кип`яченої води, неміцного чаю без цукру, лужних мінеральних вод без газу ("Боржомі", "Єсентуки № 17", "Славяновская", "Бобруйська", "Новополоцьк", "смирновська") Кімнатної температури (20-22 ° С), відвару плодів шипшини (10 г на 200 мл).

При виражених нутріціонной розладах з 2-го дня голодування, а також при тривалому голодуванні для відшкодування потреби організму хворого в нутриентах, пацієнтам призначають парентеральне харчування.

Залежно від виду і тяжкості перебігу захворювання голод призначається на період від 1-3 до 10-20 діб. При визначенні термінів слід пам`ятати, що розвивається при тривалому голодуванні гіперкатаболізм обумовлює виснаження хворого, уповільнення репаративних процесів в підшлунковій залозі і погіршує перебіг захворювання. Тому перехід до природного харчування повинен здійснюватися по можливості в найкоротші терміни.

Основним принципом харчування є обережне поступове розширення раціону і повільне збільшення обсягу введеної їжі.

Використовують механічно, термічно і хімічно щадні раціони. Всю їжу готують на пару або відварюють. Їжа повинна бути рідкою або напіврідкої консистенції, теплою (температура готових страв 20-52 ° С). Рекомендують часті (6-8 раз / сут) прийоми їжі малими порціями (не більше 300 г). У початковому періоді лікування після повного голоду призначають переважно вуглеводне харчування (високомолекулярні полісахариди.

Надалі при стиханні загострення в раціон додають їжу, що містить велику кількість легкопереваріваемих форм білка. У раціоні широко використовуються продукти тваринного і рослинного походження, що містять "інгібітори протеолітичних ферментів": Яєчний білок, вівсянка, боби сої, картопля. З огляду на наявну зв`язок розвитку і підтримки больового синдрому з недоліком панкреатичних ферментів у дванадцятипалій кишці, коли хворий починає їсти, йому під час їжі рекомендують приймати Поліферментні препарати в адекватних дозах.

У подальшому до раціону хворого приєднують додаткову квоту жирів. У зв`язку з вираженою стеатореей, характерною для захворювань підшлункової залози, доцільно заповнення втрат шляхом збагачення раціону харчування продуктами, що містять жирні кислоти із середніми ланцюгами (рослинні масла). Пацієнтам зі стеатореей і зниженням маси тіла, яким не допомагає замісна Поліферментний терапія, рекомендують жири, що містять жирні кислоти з короткими ланцюгами (кокосове масло), так як вони швидше гідролізуються і всмоктуються, добре переносяться.
Однак у 25% хворих вони викликають нудоту і підсилюють діарею. Тугоплавкі жири (особливо тваринного походження) погано переносяться хворими, вони підтримують запальний процес, підсилюють болю в животі і проноси.

Хворим категорично протипоказані продукти, що володіють "сокогонним" дією: м`ясні, рибні, кісткові, грибні бульйони і відвари, страви і продукти, приготовлені шляхом обсмажування і т.д.

Відео: Панкреатит

Принциповою мірою вважають абсолютний відмова від алкогольних напоїв, так як алкоголь є прямим стимулятором панкреатичної секреції. Алкоголь також впливає на органи і структури, пов`язані з підшлунковою залозою: шлунок, дванадцятипала кишка, сфінктер Одді, судини.

Дієтотерапія призначається на тривалий термін (не менше 2-3 місяців) з метою стимуляції метаболічних і репаративних процесів в підшлунковій залозі та інших органах і системах організму, нормалізація імунного статусу.

Харчування в фазі ремісії гострого і хронічного панкреатиту

Після досягнення ремісії при загостренні панкреатиту важливо запобігти розвитку рецидивів і прогресування панкреатиту, а також скоригувати які виникли нутріціонной порушення.

K. Morgenroth і співавт. (1991) запропонували наступну схему дієтотерапії при хронічному панкреатиті в стадії ремісії:

• частий прийом їжі при спільної енергетичної цінності 2500-3000 ккал на тлі адекватної ферментної терапії;
• зниження кількості жиру до 60 г / добу (540 ккал);
• споживання вуглеводів - 300-400 г / добу (1200-1600 ккал) при необхідності з введенням адекватної дози інсуліну;
• споживання білка - 60-120 г / добу (320-480 ккал).

У період ремісії розширюється діапазон рекомендованих продуктів і страв. У фазі ремісії хронічного панкреатиту показано активне включення в раціон харчування різних овочів і фруктів в сирому, відвареному, запеченому і тушкованому вигляді. Овочі використовують в складі салатів, вінегретів, гарнірів і як окремі страви. Призначаються страви з різних круп (каші, плов з сухофруктами, морквою і відвареним м`ясом, пудинги, крупники), відварені макаронні вироби.

Овочеві та круп`яні супи подають непротертом, дозволені свекольники, борщі і щі вегетаріанські, молочні, фруктові супи. Для поліпшення смаку страв можна використовувати різні соуси і прянощі. Як напоїв можна включати в раціон не тільки чай і відвар шипшини, але і кава з молоком, вітамінні чаї, некислі фруктові та овочеві соки.

Залишаються протипоказаними чорна кава, какао, холодні і газовані напої.
Найважливіше значення в профілактиці загострень хронічного панкреатиту мають утримання від алкогольних напоїв і куріння.

Пацієнтам в стадії ремісії призначають мало- і середньомінералізована мінеральні води, що містять гідрокарбонати, сульфатний іон, двовалентну сірку. Мінеральні води приймають в теплому вигляді (37-40 ° С) курсом до 3-4 тижнів. Дозування мінеральних вод строго індивідуальна.

Харчування при хронічному панкреатиті з инкреторной недостатністю

Прогресуючий патологічний процес з поразкою всієї підшлункової залози (в тому числі клітин Лангерганса) обумовлює розвиток не тільки екскреторної, а й инкреторной недостатності. Даний стан призводить до розвитку до дефіциту інсуліну і глюкагону і розвитку вторинного цукрового діабету.

В основі харчового раціону хворих з розвиненої инкреторной недостатністю підшлункової залози - принципи харчування хворих на цукровий діабет зі змінами, необхідними при хронічному панкреатиті.

При розробці індивідуального раціону виключають продукти і страви містять велику кількість легкозасвоюваних вуглеводів. Виключаються манна, рисова, вівсяна каші, картопля, кондитерські та борошняні вироби (білий пшеничний хліб), цукор і солодощі. З каш рекомендують гречану. Дозволяють спеціальний діабетичний або сірий пшеничний хліб з борошна грубого помелу в обмеженій кількості (не більше 250 г / добу). При приготуванні котлет замість хліба рекомендується вводити свіжий сир (на 100 г м`яса - 50 г сиру). Широко використовують різні цукрозамінники.
Компоти, желе, муси готують з додаванням сахарину або ксиліту. Продукти харчування, багаті вуглеводами, розподіляються рівномірно протягом дня або їх вживання приурочується до часу призначення антидіабетичних препаратів.