Ішемічна хвороба серця - сучасні можливості лікування

При виникненні нападів типових болів в серці проведення відповідного обстеження практично повністю усуває сумніви в діагнозі - у пацієнта виявляють ІХС тій чи іншій стадії і функціонального класу. І в цьому випадку виникає питання - як лікувати ішемічну хворобу серця у конкретного пацієнта, адже в даний час розроблені найрізноманітніші методики лікування цього захворювання. Їх своєчасне використання допоможе уникнути небажаних ускладнень, зберегти працездатність хворого і дати людині незалежно від віку можливість вести звичний для нього спосіб життя.

Розроблені і впроваджені в практичну охорону здоров`я в даний час стандарти лікування ІХС пропонують усувати невідповідність між потребою міокарда в кисні і його надходженням до серцевого м`яза тільки двома способами - збільшенням притоку крові, збагаченої киснем, до кардіоміоцитів (власне усунення ішемії приносять артеріальних судин) і зменшенням кількості О2, необхідного для забезпечення нормальної роботи серця. Більшість сучасних стандартів, розроблених для лікування ІХС, передбачає зменшення впливу не тільки прямих чинників, що провокують стенокардію, а й максимально можливе усунення супутніх чинників, вплив яких може істотно збільшити навантаження на серце (лікування гіпертонії, аритмії, анемії, гіпертиреозу).

Нормалізація режиму праці і відпочинку, лікування ІХС народними засобами, в тому числі адекватне зміна дієти, виключення шкідливих звичок, прийом відварів лікарських трав, які надають седативну дію, застосування немедикаментозних методів лікування стенокардії (Використання рефлексотерапії та точкового масажу), більшою мірою допомагають зменшити вплив супутніх чинників. Проте, використання цих методик допомагає запобігти розвитку нападу стенокардії або погіршення перебігу захворювання (розвиток прогресуючої стенокардії або ускладнень ІХС), а в деяких випадках викликати навіть зменшення проявів хвороби. В цьому випадку пацієнту може бути поставлений діагноз регресуючим стенокардія і такий варіант перебігу хвороби при продовженні відповідного лікування визнається найсприятливішим.

У більшості випадків відповісти на питання - як лікувати ІХС неможливо без призначення необхідних медикаментозних препаратів. Сьогодні для лікування цього захворювання широко використовуються нитросоединения (як органічні, так і неорганічні препарати), найвідомішими з яких і сьогодні залишаються нітрогліцерин, застосовуваний для купірування нападу стенокардії, і його пролонгований форми, які призначаються з метою попередження епізодів ішемії міокарда. Препарати цієї клінічної групи дозволяють збільшити приплив кисню до міокарда серця і зменшити потребу в ньому за рахунок впливу на умови системного кровообігу (зниження загального судинного опору і напруги стінки серцевого м`яза).

Наступною групою лікарських препаратів, що дають можливість ефективно лікувати ІХС, є бета-адреноблокатори, ефективність яких пояснюється можливістю їх впливу на роботу серця (сповільнювати серцевий ритм і пригнічувати скоротливу активність міокарда), а також за рахунок зниження потреби серцевого м`яза в кисні).

Призначення антиадренергічних препаратів змішаного типу має виражену аритмогенное (знижується швидкість проведення імпульсів через вузли провідної системи серця) і антигіпертензивнудію за рахунок зменшення периферичного опору судинного русла. Лікарські препарати-антагоністи кальцію змінюють умови фізіології клітин серцевого м`яза, вириваючи уповільнення серцевого ритму і попереджаючи розвиток порушень ритму. Класичні судинорозширювальні препарати (лікарські речовини з групи спазмолітиків) в даний час для лікування ізольованою ІХС практично не використовуються. Їх ефективність в терапевтичних дозах при нападі стенокардії занадто мала, тоді як при збільшенні дози може розвиватися патологічна реакція - перш за все у відповідь на введення препарату розширюються артеріальні судини, які не зазнали руйнувань атеросклеротичними процесами, тому умови метаболізму ішемізованого ділянки ще більше погіршуються.
Хірургічне лікування ІХС залишається радикальним методом лікування - його призначають в тих випадках, коли уражаються кілька великий гілок коронарних артерій або при вираженому атеросклерозі судинної системи серця.