Напад стенокардії

квітка серця

Відео: Стенокардія

Як розпізнати, що робити і як лікувати напад стенокардії? стенокардія - Це симптом ішемічної хвороби серця, який пов`язаний з виникненням ішемії міокарда і відображає дисбаланс між потребою міокарда в кисні і його доставкою. Стенокардія з`являється при наявності гемодинамічнозначущої стенозу хоча б однієї великої епікардіальние коронарної артерії серця і характеризується поєднанням таких симптомів.

Симптоми нападу стенокардії

Характер болю під час нападу стенокардії. Нападоподібний біль, визначається пацієнтами як «стискає», «давить», «гаряча», «пече» біль. У деяких випадках такий стан хворі воспріінімают не як біль, а як специфічний дискомфорт - відчуття стиснення, здавлення, тяжкості. Ангинозная біль не змінюється при диханні і зміні положення тіла.

Відео: Пройшли напади стенокардії

локалізація болю

Біль і / або дискомфорт при стенокардії локалізуються в загрудинної області, можлива також іррадіація по всій грудній клітці, в обидві верхні кінцівки (частіше в ліву), в шию і нижню щелепу. Рідше біль віддає в спину.

умови виникнення

У більшості випадків напад стенокардії виникає при фізичних (ходьба, підйом по сходах) і / або психоемоційних навантаженнях і досить швидко проходить після їх припинення. У деяких пацієнтів спостерігаються напади стенокардії у стані спокою, що, як правило, обумовлено зміною тонусу коронарних артерій (вазоспазм), появою аритмій або розвитком нестабільної стенокардії.

Тривалість нападу стенокардії. Напади стенокардії, викликані фізичними навантаженнями, зазвичай самостійно проходять протягом декількох хвилин після їх припинення.

Препарати для купірування нападу стенокардії

Особливістю нападу стенокардії є виражений терапевтичний ефект від прийому нітрогліцерину. Зазвичай прийнятий сублінгвально препарат нітрогліцерину купірує напад стенокардії протягом від 30 секунд до декількох хвилин.

Відео: Знімаємо напад стенокардії

Для купірування нападу стенокардії необхідно:

а) припинити фізичне навантаження, усунути інші чинники, що провокують стенокардію;

б) прийняти сублінгвально таблетку або капсулу нітрогліцерину. Можливе використання спеціально розроблених для купірування нападів стенокардії аерозольних форм нітрогліцерину або ізосорбіду динітрату;

в) при відсутності ефекту від першої прийнятої дози нітрогліцерину, його прийом можна повторити двічі з інтервалом в 5 хвилин. Призначення нітрогліцерину в такому режимі вимагає обов`язкового контролю за артеріальним тиском, оскільки він може спровокувати виражену гіпотензію.

Нітрогліцерин для купірування нападу стенокардії

Пролонговані форми нітрогліцерину, а також звичайні і пролонговані форми ізосорбіду динітрату та ізосорбіду мононітрату застосовують при ІХС тільки для профілактики і тривалого лікування, але не для купірування нападів стенокардії. Ці рекомендації обумовлені фармакологічними особливостями різних нітратів, в першу чергу швидкістю їх дії. Так, дія нітрогліцерину, прийнятого сублінгвально, починається протягом першої хвилини і досягає свого максіімума через 2-4 хвилини після розсмоктування таблетки, в той час як дія інших нітратів починається через 15-40 хвилин після прийому всередину, а для деяких пролонгованих форм - НЕ менше, ніж через 1 годину.

Якщо напад стенокардії не проходить протягом 15 хвилин

Больовий напад стенокардії, не знімається протягом 15 хвилин, може свідчити про розвиток таких загрозливих станів, як нестабільна стенокардія та інфаркт міокарда, що вимагають термінової госпіталізації та надання спеціалізованої допомоги в умовах стаціонару. При підозрі на розвиток цих станів на догоспітальному етапі, слід також вдатися до антиагрегантної терапії - дати хворому розжувати ацетилсаліцилову кислоту в дозі 325 мг. Особливої уваги потребує вперше виявлена стенокардія. У цій ситуації необхідні детальне обстеження, спостереження та лікування, оскільки результати вперше виникла стенокардії досить різні і можуть бути фатальними.

Безумовно, важливим діагностичним методом є реєстрація ЕКГ на висоті нападу, що дозволяє виявити характерні для стенокардії зміни конфігурації сегмента ST. Однак лікар повинен пам`ятати, що відсутність патологічних змін на ЕКГ аж ніяк не виключає діагноз ішемічної хвороби серця, і для його встановлення після купірування нападу може бути необхідне проведення додаткового обстеження, зокрема, спеціальних навантажувальних проб і добового моніторування ЕКГ.