Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба - це порушення швидкості кровопостачання серця. М`язова маса серця має свої, внутрішні і зовнішні судини, так звані, коронарні. Порушення взаємодії обміну речовин в організмі і струму крові по коронарних судинах призводить до ураження міокарда. Говорячи іншими словами, міокарду не вистачає тієї кількості кисню, яке доставляє кров, що може привести до гострих нападів (інфаркт міокарда), або до нападів стенокардії.

Проблема ішемічної хвороби серця (ІХС) дуже актуальна в наш час, так як вона є частою причиною летального результату, причому смертю ця хвороба закінчується частіше у літніх людей.

Класифікація і симптоми ішемічної хвороби серця

ІХС підрозділяється на клінічні форми, методи лікування у яких абсолютно різні.

По - перше, це первинна зупинка серця. Вона може закінчитися як летальним результатом, так і успішною реанімацією.

По - друге, стенокардія, яка в свою чергу поділяється на первинну, стабільну, прогресуючу і спонтанну. Розпізнати стенокардію можна за типом болю. Найчастіше, хворий відчуває розпливчасту біль за грудиною (не в області серця), або ж тиснуть, палять відчуття. Слід знати, що біль при стенокардії ніколи не носить колючий або ріжучий характер. Інший фактор розпізнавання стенокардії - це те, що біль з`являється обов`язково після фізичних навантажень. Крім того, стенокардія класифікується на стабільну і нестабільну. Стабільну обумовлює біль, що виникла при звичайній і надмірному навантаженні (як звичної, так і незвичній), нестабільна - це первинна, прогресуюча і спонтанна, а також обумовлена болем в умовах спокою або при мінімальному фізичному навантаженні.

Відео: Ішемічна хвороба серця. стенокардія

Третій клас ІХС - це інфаркт міокарда, що підрозділяється на великовогнищевий і дрібновогнищевий. Даний тип ІХС є некроз певної ділянки міокарда, внаслідок порушення кровопостачання. Назви у інфаркту міокарда можуть бути різними, це залежить від ділянки локалізації. Наприклад, передній інфаркт міокарда лівого шлуночка. Зустрічається таке поняття, як інфаркт міокарда при пороках серця. У цьому випадку, хвороба є вродженою, через аномального відходження коронарних судин від легеневого стовбура. Причинами, які призвели наступ інфаркту міокарда, можуть бути:

• закупорка судин бляшками (атеросклероз коронарних артерій)
• перегин або перев`язка артерій (хірургічна обтурація)
• закупорка жировими бляшками (емболізація коронарної артерії)
• тимчасовий спазм судин.

Розпізнати інфаркт міокарда можна за характером і локалізацією болю. У цьому випадку спостерігається біль за грудиною, що носить інтенсивний характер. Вона може супроводжуватися загальним дискомфортом у грудях, а також болем в руці, лопатці, горлі і животі. У людей, які страждають на цукровий діабет, інфаркт міокарда може протікати безболісно, що значно ускладнює діагностику. Больовий синдром, найчастіше, триває від 15 хвилин, до однієї години, а повністю купірується через кілька годин, або після прийняття наркотичного засобу. При інфаркті крупноочагового типу спостерігається сухий кашель і задишка, розвиваються ознаки недостатності серця.

Наступний, четвертий тип ІХС, називається постінфарктний кардіосклероз. Як правило, він є прямим наслідок перенесеного інфаркту міокарда, і являє собою зарубцевавшиеся ділянки міокарда, уражені при інфаркті. Кардіосклероз може розвиватися і з інших причин. Внаслідок серцевої недостатності, аритмії або порушення серцевого ритму.

Порушення серцевого ритму, як п`ята різновид ІХС, дуже складний розділ в кардіології, так як причини його виникнення досі не до кінця вивчені. Обумовлюється порушення ритму різним часом, що витрачається на скорочення і розслаблення серцевих м`язів. Так як серце людини працює все життя, то порушення в його роботі може привести до серйозних, часом незворотних, порушень в організмі.

Пацієнт, у якого розвивається порушення серцевого ритму, найчастіше відчуває різке збільшення серцевих ударів, або завмирання в грудях, що може супроводжуватися запамороченням, і навіть втратою свідомості.

І останній, шостий тип ІХС - це серцева недостатність. Виникає вона через перевтому серця, що призводить до зниження здатності скорочуватися. Недостатність - це сукупність всіх серцевих розладів, що виникає внаслідок всіх типів ішемічної хвороби.

Методи діагностики ІХС

Дуже важливо проводити діагностику своєчасно, так як ранні терміни виявлення хвороби принесуть істотну користь при подальшому лікуванні. Діагностика ІХС буває різною, а її метод залежить від виду ішемічної хвороби.

При стабільній стенокардії, частіше за все, застосовують ЕКГ в спокої, холтерівське ЕКГ моніторування, а в сукупності з навантажувальні тестами застосовують при підозрі на інфаркт міокарда. Іноді, при цьому методі обстеження, можуть з`являтися помилкові результати у хворих без стенокардії. У цьому випадку, упор роблять на те, чи є спадкова схильність до захворювання, а також розглядають нервовий стан пацієнта.

Методи ЕКГ при ішемії міокарда вельми обмежені, тому лікарі частіше використовують навантажувальні тести. В цьому випадку відбувається провокація міокарда з подальшим вивченням його поведінки.

В останні роки широке поширення отримав новий метод ЕхоКГ. Як провокації тут використовуються не тільки фізичні навантаження, але і фармакологічні препарати. Система стрес ЕхоКГ охоплює весь комплекс відхилень, відстежуючи ЧСС, тиск, ритм серця, проводить аналіз результатів методів ЕКГ.

Якщо пацієнт не здатний провести тест з фізичними навантаженнями, а результати інших методик викликають сумніви, лікар проводить радіонуклідні стрес - тести. Це сукупна вивчення всіх результатів, які потребують додаткового вивчення.

Відео: Що таке ішемічна хвороба серця

лікування ІХС

Лікування ішемічної хвороби передбачає сукупну роботу, як доктора, так і пацієнта, так як процес цей досить важкий і довгий, і носить етапний характер. Для початку, пацієнту варто подбати про ведення здорового способу життя. Доктор, зі свого боку, призначає медикаментозне лікування, а також розробляє методику для зниження рівня на фактори ризику ішемічної хвороби. При необхідності, призначається хірургічне втручання.

Відео: ІХС і серцеві напади

Первісне купірування симптомів стенокардії, як правило, проводиться прийомом нітрогліцерину. Це найпоширеніші ліки при перших ознаках захворювання. Решта медичні препарати доктор призначає індивідуально, детально вивчивши картину захворювання, враховуючи особливості організму (алергічні реакції, непереносимість). Для профілактики, а також при слабкій формі перебігу ІХС, лікарі рекомендують приймати звичайний аспірин. Однак, лікування хвороби не обмежується одним прийомом препаратів, адже в важких випадках може допомогти тільки операція. В даний час широко застосовується коронарне шунтування. Але, через занадто тривалого періоду відновлення, внаслідок якого неможлива повторна операція, даний метод поступово витісняється рентгенохірургії та інтервенційної радіології.