Стенокардія напруги і її класи

В даний час стенокардія напруги є найчастішою клінічної формою ішемічної хвороби серця. Саме при такому варіанті течії у хворого виникає настільки характерний напад загрудинноїболю, що кваліфікований лікар може поставити діагноз захворювання тільки на підставі скарг хворого, хоча для уточнення виду захворювання і локалізації ділянки ішемії серцевого м`яза обов`язково призначає додаткові методи дослідження - реєстрацію ЕКГ, добове моніторування серцевого ритму, фармакологічні проби, ехокардіографію.

При стенокардії напруги момент появи нападу болю в грудній клітці має чіткий зв`язок з фізичним навантаженням (від її переносимості залежить - який функціональний клас стенокардії напруги буде діагностований у пацієнта) і швидке купірування або помітне ослаблення неприємних відчуттів після припинення зусилля, вже через 1-2 хвилини . При встановленні діагнозу стенокардії велике значення надається локалізації болю - вона зосереджується за грудиною і описується як відчуття стиснутого кулака, може супроводжуватися страхом смерті. Для стенокардії напруги властива і іррадіація болю - в ліву половину тулуба (лопатку, надпліччя, щелепу, руку, пальці кисті). Інтенсивність болю завжди збільшується по наростаючій, тоді як її зменшення проходить дуже швидко, за кілька миттєвостей.

У тому випадку, коли хворому ставиться діагноз стенокардія напруги, ФК (функціональний клас) описує переносимість пацієнтом фізичних навантажень - на підставі цих показників лікарі можуть оцінювати не тільки ступінь змін в м`язі серця, а й реакцію організму на призначене і проведене лікування усіма класами препаратів, використовуваних для лікування ІХС.

Відповідно до прийнятих з сучасної кардіології критеріями, найбезпечнішою вважається стенокардія напруги I ФК. Для цього варіанту захворювання характерна задовільна переносимість звичного обсягу фізичного навантаження і поява нападу загрудинноїболю і супутніх скарг тільки при тривалому виконанні інтенсивної фізичної роботи (на межі вікових функціональних можливостей пацієнта).

При II (другому) функціональному класі стенокардії напруги обмежується тільки звична, повсякденна фізична активність людини - пацієнт може спокійно пройти по рівній місцевості 500 м або піднятися на 1-2 поверхи. У таких хворих частота нападів може збільшуватися після їжі, в холодну або вітряну погоду, в перші години після відпочинку або при емоційному збудженні.

Стенокардія напруги III (3) ФК діагностується в тих випадках, коли хворий істотно обмежується в повсякденному фізичної активності - напад болю виникає вже через 100-200 м ходьби в звичному темпі або підйомі на 1 поверх.

Найважчим стає IV клас стенокардії напруги - він діагностується тільки в тих випадках, коли пацієнт втрачає можливість виконувати навіть мінімальну фізичне навантаження. Біль за грудиною може з`являтися при виконанні повсякденних домашніх обов`язків, в спокої або при горизонтальному положенні тіла (в положенні лежачи метаболічні потреби міокарда вище, ніж в положенні сидячи або напівлежачи).

Кожен хворий, якому ставиться діагноз ішемічної хвороби серця, повинен розуміти, що такий розподіл є досить умовним. Точні функціональні можливості організму людини можна визначити тільки при виконанні цілого комплексу досліджень, які виявляють не тільки зону ураження судин коронарного русла, а й причину її виникнення.

Відео: Що таке стенокардія і як вона проявляється