Лікування Постхолецистектомічному синдрому

Постхолецистектомічний сидром - це поява рецидивів скарг, через які і був раніше видалений жовчний міхур, а також появою нових неприємних симптомів, пов`язаних з порушенням травлення. Синдром може проявитися як через кілька днів після операції, так і через багато років. Лікування Постхолецистектомічному синдрому повинно бути своєчасним, призначеним фахівцем, щоб уникнути повного розладу в роботі травної системи.

Чому з`являється постхолецистектомічний синдром

Це захворювання може виникнути тільки у тих, у кого через жовчнокам`яної хвороби, гострого або хронічного холециститу, був видалений жовчний міхур. Постхолецистектомічний синдром (ПХЕС) - це порушення роботи кругового м`яза, сфінктера Одді, який є останнім «пропускником» жовчі з печінки в дванадцятипалу кишку, свій кінцевий пункт. І порушення це найчастіше відбувається в бік підвищення тонусу цього м`яза. Розвивається воно через наступних механізмів:

У нормі сфінктер Одді розкривається у відповідь на наповнення жовчного міхура. Після видалення міхура такої команди до м`яза не надходить, в результаті вона більшу частину часу напружена (в тонусі);
Жовчі ніде проходити концентрацію (це було функцією жовчного міхура), тому вона в дванадцятипалу кишку надходить досить розведеною. Це сприяє і підвищенню ризику інфікування кишечника, і підвищення тиску всередині 12-палої кишки;
Жовчний міхур відповідав за вироблення гормоноподобного речовини, яке стимулювало вироблення ферменту ліпази (він, як і жовч, допомагає жирам засвоюватися) підшлунковою залозою. В результаті ліпази практично немає, жирам з їжі засвоюватися складніше, але ж саме продукти обміну жирів формують мембрани всіх клітин організму.

Як проявляється постхолецистектомічний синдром

Медицині відомо чотири прояви цієї недуги:

Болі у верхній половині живота. Вони можуть бути більше зліва або, навпаки, «під ложечкою», можуть віддавати в спину або носити характер, що оперізує. Біль часто виникає після їжі, а також вночі, триває близько 20 хвилин, супроводжується нудотою або блювотою. Такі напади неодноразові, вони турбують людину більше 3 місяців.
Поява гіркоти у роті, відрижку гірким.
Пронос, рідше - запор.
Може бути пожовтіння шкіри і білків очей.

Як лікується постхолецистектомічний синдром?

Лікування Постхолецистектомічному синдрому повинно починатися після обстеження, коли можна визначити функцію сфінктера Одді, скоротливу здатність загального жовчного і панкреатичного проток, а також виміряти тиск в 12-палої кишки.

Головне в терапії - дотримання правильної дієти, так як без цього прийом препаратів виявляється марним. Правильне харчування після операції - це ще й профілактика постхолецистектомічному синдрому.
При призначенні медикаментозної терапії виходять з даних обстеження, стану хворого, провідних симптомів.

1. Якщо сфінктер Одді має підвищений тонус, використовуються кошти, що усувають спазм:

Препарати - м`язові спазмолітики: Дуспаталін, Но-шпа, Галідор, Метооспазміл. Найбільш поширені медикаменти в лікуванні ПХЕС;
Нітрати: Нітргліцерін, Нитросорбит. Вони усувають спазм сфінктера Одді, але все-таки основне їх дію - на судини серця. Ці препарати можуть спровокувати головний біль, зниження артеріального тиску, при цьому дія їх розвивається дуже швидко;
Антихолінергічні засоби: з них самий «нешкідливий» - Гастроцепін. Використовуються також Платифиллин, Метацин, Бускопан. Вони викликають сухість у роті, тахікардію, сонливість, підвищення тиску всередині ока;
Найефективнішим засобом, що діє вибірково на жовчні протоки, а не на весь організм, є Одестон - препарат, зроблений з жовчі.

2. Лікування Постхолецистектомічному синдрому в разі підвищення тиску всередині 12-палої кишки проводиться спочатку антибіотиками: Бісептолом, тетрациклін, метронідазол, Ципрофлоксацином, так як саме бактерії, активно розвиваючись в кишці, стимулюють бродіння, а разом з ним і підвищення тиску всередині порожнього органа.

3. При проносах призначають Хілак-форте та інші молочнокислі бактерії.

4. При запорах обов`язковий прийом лактулози (Дуфалак, Нормазе, Прелаксан).

5. Для поліпшення травлення враховуючи той факт, що порушено утворення ферментів, призначаються синтетичні ферменти: при проносах - Креон, при запорах - Фестал, Дигестал, Ензістал.

Профілактика Постхолецистектомічному синдрому

Специфічної профілактики немає. Якщо вже виникла необхідність видалення жовчного міхура, то після операції потрібно чітко дотримуватися дієти - стіл №5щ.

Відео: Постхолецистектомічний сіндром.Часть2.-ГІЛЬМУТДІНОВА-2014.07.21

Правила харчування при ПХЕС

Дієта при постхолецистектомічному синдромі зі зменшеною швидкістю желчевиведеніе (гипомоторной дискінезії) - №5ж. Вона включає вживання жирів (рослинних: тваринам = 1: 1) в обсязі 110-120 грамів на добу, вуглеводів - 400 гр / добу, білків - 100 гр. Добова калорійність їжі - близько 3000 ккал. У раціоні повинні бути продукти, що містять вітамін А, вітаміни групи В. Харчування - дробове (4-6 разів на добу). Рідина - нормальна кількість.

Відео: Жовчний пузирь.Желчнокаменная болезнь.Лікбез

У дієті використовуються:

хліб (пшеничний, житній);
жири: вершкове масло з тваринних жирів, з рослинних - оливкова і кукурудзяна;
м`ясо - тільки відварне, запечене або приготоване на пару, при цьому - тільки нежирні сорти;
риба - нежирна;
яйця - відварені або омлет;
каші;
вегетаріанські і молочні супи;
фрукти - тільки солодкі (кислі можна);
овочі - відварені або запечені.

Не можна: прянощі, приправи, цибуля, часник, шоколад, газовані напої і алкоголь.

Дієта при постхолецистектомічному синдромі в стадії загострення (№ 5щ).

У разі цього харчування калорій повинно бути мало, 2000 ккал на добу (на відміну від підвищеного їх вмісту в дієті № 5ж), білків - нормальна кількість, жирів - мало (рослинного масла взагалі немає), вуглеводів - мало, клітковини, приправ і шоколаду - взагалі ні. Харчування також дробове (5-6 разів). Рідина - нормальна кількість.
Можна, можливо:

вчорашній хліб, сухарі;
супи протерті овочеві, можна - з цвітної капусти;
м`ясо і риба нежирних сортів, у вигляді парових котлет, суфле, кнелі;
яйце - не більше одного в день;
овочі - тільки відварні;
фрукти і ягоди - солодкі, у вигляді компотів, киселів, желе;
молоко - можна, але небагато, сир і кефір - нежирні, сметани можна зовсім небагато;
майже не можна солодощів.

Не можна: жирні сорти м`яса і риби, овочі і фрукти в сирому вигляді, м`ясні та грибні бульйони, редис, цибулю, часник.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!