Жовч в шлунку - дуоденогастральногорефлюкс

зміст:

1. Чому з`являється жовч в шлунку
2. Симптоми дуоденогастрального рефлюксу
3. Ускладнення дуоденогастрального рефлюксу
4. діагностика захворювання
5. Лікування закидання жовчі в шлунок
6. Відео - гастродуоденальної рефлюкс

Наявність жовчі в шлунку є характерним симптом розвитку дуоденогастрального рефлюксу. У нормі жовч з печінки потрапляє в дванадцятипалу кишку і далі здійснюється її рух в нижні відділи кишечника. При виникненні ряду захворювань, що супроводжуються тим, що порушується функція воротаря і підвищується тиск у дванадцятипалій кишці, дуоденальне вміст закидається в шлунок. Розглянемо причини, симптоми, діагностику і лікування, коли підозрюється жовч в шлунку - дуоденогастральногорефлюкс.

Чому з`являється жовч в шлунку

Їжа, що вживається людиною, має просуватися в одному напрямку. З ротової порожнини вона потрапляє в стравохід, потім направляється в шлунок, проникає в дванадцятипалу кишку, звідки потрапляє в інші відділи тонкого і товстого кишечника. Процесу зворотного проходження харчової грудки перешкоджають сфінктери, які є клапанами, що складаються з кругових м`язів, за винятком розвитку блювоти - захисного рефлексу, завдяки якому з шлунка виводяться токсичні речовини. Чому з`являється жовч в шлунку?

Жовч є найважливіший секрет, без якого процес травлення не може здійснюватися. Жовч, повністю припиняє дію шлункового соку, сприяє тому, щоб шлункове травлення змінювалося кишковим. Але при виникненні деяких факторів, що супроводжуються тим, що в дванадцятипалій кишці зростає тиск і порушується функція воротаря, в шлунок закидається дуоденальне вміст.

До найбільш частих причин появи жовчі в шлунку відноситься:

• розвиток рефлюкс гастриту, для якого характерний постійний викид вмісту дванадцятипалої кишки, включаючи жовч, в шлунок;
• наявність пухлин, гриж і травм органів черевної порожнини, що призводять до того, що тиск у дванадцятипалій кишці зростає внаслідок її механічного здавлювання, на тлі чого жовч здатна подолати опір сфінктера воротаря;
• виявлення хронічного дуоденіту, коли оболонка дванадцятипалої кишки набрякає і запалюється, ніж також може бути спровоковано підвищення тиску, внаслідок чого в шлунок здійснюється закид всього дуоденального вмісту;
• діагностування дискінезії жовчовивідних шляхів, пов`язаної з порушенням травного процесу;
• відсутність жовчного міхура після його видалення;
• період вагітності і наявність надмірної ваги, коли внаслідок зростання плоду або ожиріння дванадцятипала кишка здавлюється, в ній підвищується тиск, і жовч викидається.

Жовч в шлунку час від часу може з`являтися і у здорової людини, що може бути спровоковано прийомом спазмолітиків і міорелаксантів, що знижують м`язовий тонус м`язів сфінктера воротаря, внаслідок чого утворюється просвіт, через який жовч і потрапляє в шлунок. Крім цього, жовч може бути закинута в шлунок в результаті того, що:

• відбулося розсічення волокон окремих м`язів сфінктера воротаря при проведенні хірургічної операції;
• людина неправильного харчується, на тлі чого провокується вироблення жовчі печінкою в надмірній кількості, яке жовчний міхур не здатний утримати;
• людиною вживаються несвіжі продукти харчування;
• людина часто курить;
• їжа запивается водою;
• після їжі організм переносить фізичні навантаження або тряски;
• людина на повний шлунок спить на лівому боці;
• рухова активність недостатня;
• людина переживає стрес або емоційне напруження;
• присутній спадковий фактор;
• людина харчується нерегулярно і недостатньо або переїдає.

Симптоми дуоденогастрального рефлюксу

Періодично жовч в шлунок може закидати навіть у здорової людини. Якщо такі процеси протікають рідко, то не відзначається поява будь-яких симптомів. Але в разі тривалого перебігу дуоденогастрального рефлюксу відбувається розвиток клінічної картини захворювання, що виявляється наступними симптомами:

• болем у животі. Даний ознака постійно супроводжує будь-які захворювання травної системи. Коли жовч закидається в шлунок, відзначається відсутність чіткої локалізації болю. Пацієнт не може із зазначенням місця, в якому виникає біль;
• печією;
• відрижкою. Можлива поява відрижки гірким, коли вміст шлунка разом з жовчю потрапляє в ротову порожнину;
• появою в животі почуття розпирання;
• появою жовтого нальоту на мові;
• блювотою жовчю.

Ускладнення дуоденогастрального рефлюксу

Процес закидання жовчі в шлунок небезпечний не тільки сам по собі. Якщо захворювання протікає тривало, то можливий розвиток деяких ускладнень дуоденогастрального рефлюксу:

• рефлюкс-гастриту, коли виникає запалення слизової оболонки шлунка в зв`язку з наданням постійного впливу на неї жовчних кислот. Імовірність розвитку рефлюкс-гастриту збільшується в тому випадку, якщо кислотність в шлунку підвищена;
• гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, при якій вміст шлунка періодично потрапляє в стравохід, внаслідок чого його стінки пошкоджуються. У разі прогресування хвороби, хворому може бути проведено оперативне втручання;
• стравоходу Барретта. В результаті регулярного пошкодження нижніх відділів стравоходу жовчними кислотами, плоский багатошаровий епітелій замінюється циліндричним. Стравохід Барретта є передраковий стан.

діагностика захворювання

Правильний діагноз може бути встановлений гастроентерологом. Діагностика захворювання необхідна для того, щоб виявити першопричину, без усунення якої патологічний процес не закінчиться, внаслідок чого можуть розвинутися серйозні наслідки, а лікування захворювання зведеться до боротьби з симптомами.

Обстеження при діагностиці захворювання, як правило, включає в себе:

• виконання лабораторних аналізів функціональних проб печінки;
• проведення комбінованої діагностики, що складається з ультрасонографии і дуоденального зондування. Завдяки цьому можливе виявлення причини порушень в роботі сфінктера Одді і жовчного міхура;
• здійснення холедохосцінтіграфіі, під час якої виявляються скоротливі порушення сфінктера;
• проведення холесцінтіграфіі, завдяки якій визначаються параметри тонусу в жовчному міхурі;
• виконання УЗД органів очеревини;
• проведення магнітно-резонансної холангиографии, при якій можливе виявлення початкової фази утворення каменів;
• здійснення ендоскопічної ультрасонографії, за допомогою якої визначаються розміри каменів при їх наявності.

Лікування закидання жовчі в шлунок

Після проведення ретельного обстеження лікарем розробляється індивідуальна стратегія терапії, завдяки якій відновлюється нормальне функціонування жовчного струму і секрету підшлункової залози.

Лікування закидання жовчі в шлунок може включати в себе:

• призначення дієтотерапії, складається в дробовому харчуванні з виключенням жирних, гострих, смажених, копчених продуктів і алкогольних напоїв;
• призначення медикаментозних препаратів, серед яких протизапальні та антибактеріальні засоби, спазмолітики, селективні прокинетики, антациди, інгібітори протонної помпи, неселекторние блокатори, а також ліки, які сприяють моториці жовчного міхура;
• проведення хірургічного лікування за допомогою лапароскопії та лапаротомії.

Здійснюючи лікування жовчного рефлюксу, слід не забувати про те, що він являє собою лише синдром, а не самостійне захворювання. Якщо не буде усунена причина занедбаності жовчі в шлунок, людина буде супроводжуватися хворобою протягом усього життя. Проте, необхідно проведення симптоматичного лікування, завдяки якому поліпшується якість життя хворого і попереджається виникнення можливих ускладнень дуоденогастрального рефлюксу.

Лікування більшості захворювань, що призводять до того, що жовч закидається в шлунок, проводиться за допомогою застосування хірургічного методу. Винятком є хронічний дуоденіт, який піддається консервативному лікуванню. Залежно від того, яка причина розвитку дуоденогастрального рефлюксу, передбачено застосування різних видів операцій. Хірургічним методом видаляється пухлина або грижа, що здавлює дванадцятипалу кишку. Різними способами усувається недостатність сфінктера воротаря. Малоінвазивним способом лікування захворювання, при якому хірургічне втручання здійснюється без розтину черевної порожнини, є проведення лапароскопічної корекції дуоденогастрального рефлюксу. Даний спосіб лікування ідеально підходить в разі виявлення недостатності сфінктера воротаря.

Відео - гастродуоденальної рефлюкс