Чи видаляти жовчний міхур?

Відео: Лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура)

Видалення жовчного міхура, схоже, не залежить від ризику: і у здорових пацієнтів, і у пацієнтів з найбільшим ступенем ризику жовчний міхур був видалений найрідше

Відео: Життя після видалення жовчного міхура (2 частина)

Великий відсоток людей задає таке питання: Чи видаляти жовчний міхур чи ні? Справа в тому, що видалення жовчного міхура є однією з найбільш поширених операцій, що виконуються в літньому віці. Проте, дослідження показують, що багатьом пацієнтам, яким найбільш потрібно видаляти жовчний міхур, не проводять хірургічну операцію. 23.12.2014 р Попереднє дослідження показало, що поєднання чинників - віку, статі, раси, інших супутніх захворювань і тяжкості симптомів жовчного міхура - піддають хворого більшій небезпеці для гострого нападу жовчнокам`яної хвороби. Це дослідження привело до створення моделі прогнозування для визначення ризику, якому піддаються пацієнти. Таким чином, можна оцінити, чи потрібно видаляти жовчний міхур чи ні.

Видалення жовчного міхура роблять не залежно від ступеня ризику!

У новому дослідженні вчені розглянули точаться протягом 11 років записи понад 160 000 пацієнтів 66 років і старше, які мали перший напад жовчнокам`яної хвороби. Дослідники використовували свою модель для прогнозування, щоб визначити, які з цих пацієнтів піддавалися небезпечної атаки жовчного міхура на протязі двох років. Пацієнтам у вищій категорії ризику повинна проводитися операція з видалення жовчного міхура найчастіше. Але дослідження показало зворотне. Видалення жовчного міхура, схоже, не залежить від ризику: і у здорових пацієнтів, і у пацієнтів з найбільшим ступенем ризику жовчний міхур був видалений найрідше.

Видалення жовчного міхура рекомендується для пацієнтів з проблемами жовчного міхура. Однак в цьому дослідженні жовчний міхур був видалений лише у чверті хворих. Вчені спробували з`ясувати, видаляли чи жовчний міхур на підставі ризику виникнення в найближчі два роки ускладнень жовчнокам`яної хвороби у пацієнтів? Використовуючи свою модель, вони визначили, які пацієнти були в групі низького, середнього або високого ризику за категоріями для гострого нападу жовчного міхура, яке вимагає госпіталізації. Це нове дослідження підтверджує правильність їх прогностичної моделі. Серед осіб, яким не видалили жовчний міхур: 1) менше 20% належали до групи низького ризику (в кінцевому підсумку вони все-таки були госпіталізовані через жовчного міхура), 2) 65% осіб були в групі високого ризику (вони були госпіталізовані протягом двох років після появи перших симптомів).

При оцінці пацієнтів, яким зробили операцію, дослідження показало, що ризик не був пов`язаний з видаленням жовчного міхура. 22% людей були віднесені до групи низького ризику з видалення їх жовчного міхура, 21% - помірного ризику, 23% - високого ризику.

Відео: Що буде, якщо видалити жовчний міхур - прогулу А Т

У літніх пацієнтів видалення жовчного міхура було виконано у 34% пацієнтів з низьким ризиком, але тільки у 27% пацієнтів з високим ризиком. Крім того, менше 10% пацієнтів, яким не видалили жовчний міхур, потрапили до хірурга вже після першого нападу жовчнокам`яної хвороби.

Ризик розвитку каменів в жовчному міхурі збільшується з віком

Ризик розвитку каменів в жовчному міхурі збільшується з віком. У той час як людина молодше 40 років має приблизно 8% вірогідність розвитку каменів в жовчному міхурі, ризик підвищується до 50% у людей у віці 70 років і старше. Хвороби жовчного міхура є найбільш частою причиною гострого болю в животі у літніх паціентов- а видалення жовчного міхура проводять в більш третини випадків операції в черевній порожнині у пацієнтів старше 65 років.

Відео: Жовчний міхур

Модель прогнозування ризику служить відправною точкою для спільного прийняття рішень (відповідь на питання: чи видаляти жовчний міхур?) У літніх пацієнтів з жовчними каменями. Інтеграція цієї моделі важлива в клінічній практиці, особливо на рівні лікаря первинної медичної допомоги. Адже важливо швидко видаляти жовчний міхур у пацієнтів з найвищим ризиком і запобігати майбутнім ускладнення в цієї вразливої групи населення. Ця інформація також дозволить лікарям не видаляти жовчний міхур у пацієнтів з високим хірургічним ризиком і низьким ризиком розвитку ускладнень внаслідок каменів в жовчному міхурі. Пацієнтам з низьким ризиком ця інформація також дозволить дати відповідь на питання, чи видаляти жовчний міхур. Пацієнти можуть приймати рішення в рамках своїх симптомів і впливу жовчнокам`яної хвороби на якість їхнього життя. Джерело: University of Texas Medical Branch at Galveston