Вивих плеча

зміст:

1. Симптоми вивиху плеча
2. Види вивиху плеча
3. Звичний вивих плеча
4. Перша допомога при вивиху плеча
5. Лікування вивиху плеча

Під вивихом плеча розуміється ненормальне розташування в плечовому суглобі плечової кістки і лопатки. Частота виникнення вивихів плеча пов`язана з частотою травми верхньої кінцівки, особливо при падінні, а також з анатомо-фізіологічними особливостями, характерними для плечового суглоба. Вивих плеча є дуже поширену травму, характерну для різних видів спорту. Найчастіше головка плечової кістки "випадає" вперед, і рука стає вивернула назовні і відведеної в сторону.

Відео: Вивих плеча

Симптоми вивиху плеча

Для вивиху плеча характерно поява таких симптомів:

• виникнення раптового нападу болю і відчуття, ніби плече не на своєму місці-
• зовнішній вигляд плечового суглоба відрізняється від іншої сторони, в більшості випадків відзначається відсутність колишнього гладкого і округлого контура-
• після травми пацієнт тримає руку, притиснутою до тіла, намагаючись запобігти неакуратні руху, або підтримує її інший рукой-
• поява колючого болю, відчуття оніміння в руці, синця в області суглоба в разі, якщо пошкоджені кровоносні судини або торкається нерв-
• неможливість приведення до тулуба ліктьового суглоба-
• передача ротаційних рухів, що викликаються обертанням ліктя назовні, на головку, яку можна промацати в пахвовій западині або під клювовидною областью-
• напруженість м`язів, що оточують плечовий суглоб, особливо дельтоподібного м`язи.

Крім цього, пацієнт не може виконати активні дії, а пасивні дії рукою для нього виявляються болючими. Якщо хворий намагається підняти руку, відвести в сторону, то з`являється відчуття виникнення пружного опору, характерного для вивиху плеча.

Часто задні вивихи не приймаються. Оскільки при задньому вивиху не відбувається сплощення плечового суглоба, головка плеча виглядає так, ніби вона розташована на своєму місці.

Зміщеною головкою плеча може бути здавлений або пошкоджений окремий нервовий стовбур або плечове сплетіння. Крім цього, не виключено здавлювання судин, внаслідок чого можливе виникнення сильних болів, судом в передпліччя і пальцях, паралічу того чи іншого нерва, відчуття оніміння, ціанозу або блідості шкірних покривів пальців. Можливо відсутність або ослаблення пульсу на променевої артерії.

Вивих плеча часто супроводжується пошкодженням подкрильцовой нерва, в зв`язку з чим бажано поспостерігати за чутливістю ділянки шкіри, яким покривається дельтоподібний м`яз, а також за функцією кисті і пальців. Вивих плеча може супроводжувати пошкодження кістки, перелом клювовидного відростка, краю суглобової поверхні лопатки, великого чи малого горбка плечової кістки, шийки і головки плеча.

Види вивиху плеча

Вивихи плеча за видами поділяють на придбані і вроджені. У свою чергу, придбані вивихи плеча можуть бути травматичними і нетравматическими. Нетравматичний вивихи можуть бути патологічними (хронічними) і довільними.

Відео: Вивих плечового суглоба

Крім цього, вивихи плеча можуть бути патологічно повторюваними і застарілими.

Залежно від того, де розташована поверхню суглобів плечової кістки і лопатки, вивихи плеча можна розділити на передні, задні і нижні. У свою чергу, передній вивих плеча буває підключичним і подклювовідним, задній - подостной і подакромінальним, а нижній - пахвових. У переважній більшості випадків люди стикаються з передніми вивихами.

Також існує класифікація вивихів за часом, який минув з моменту отримання травми, згідно з якою вивихи діляться на застарілі, якщо з моменту нанесення травми минуло більше 3-х тижнів, несвіжі, якщо травма була нанесена 3 дні-3 тижні тому, і свіжі, якщо після нанесення травми пройшло не більше 3-х днів.

Можлива нижня, задня, внутрігрудного або верхня дислокація вивихів. Зустрічаються вони досить рідко, але ними може бути викликаний ряд серйозних ускладнень і обширних пошкоджень навколишніх тканин і органів: сухожиль, м`язів і нервових закінчень. Задня дислокація може статися при епілептичний припадок або під час падіння на витягнуту руку.

Звичний вивих плеча

Під звичним вивихом плеча розуміється стан, коли відзначається крайня нестабільність плечового суглоба, і спровокувати вивих можуть навіть незначні навантаження. При проведенні неправильного лікування і реабілітації первинний травматичний вивих плеча може привести до виникнення звичного вивиху.

Перша допомога при вивиху плеча

У якості першої допомоги при вивиху плеча передбачено проведення наступних заходів:

• припинення будь-яких рухів плечом-
• прикладання льоду відразу після отримання травми на 15 хвилин-
• накладення фіксуючої пов`язки для усунення навантаження і рухів в суглобі, якщо вправлення плеча найближчим часом неможливо.

Лікування вивиху плеча

Під лікуванням вивиху плеча розуміється відновлення нормального розташування кісток. У рідкісних випадках доводиться вдаватися до хірургічного методу лікування.

Вправлення вивиху плеча повинен займатися тільки кваліфікований фахівець. Процедура повинна виконуватися із застосуванням анестезії або наркозу, в деяких випадках передбачено застосування міорелаксантів.

Після того, як суглоб иммобилизован за допомогою лонгет, слід приступити до виконання ізометричних вправ для м`язів, якими оточений плечовий суглоб. Ліктьовим згином лангети потрібно натискати на стіну або на кисть іншої руки.

Відео: Виправлено вивиху плеча. Професор Обухів І. А

Тривалість кожного напруги повинна складати спочатку 1-2 секунди, поступово цей період повинен збільшуватися і бути доведений до 6-8 секунд. Таке вправу слід повторювати 2-3 рази в день до стомлення. Після зняття лангети рекомендується проходження курсу комплексної реабілітації, яка включає в себе виконання масажу, проведення електростимуляції м`язів руки, лікувальної гімнастики, виконання вправ у воді. Це необхідно для уникнення отримання повторного вивиху.

В якості додаткового лікування вивиху плеча рекомендується забезпечення спокою, накладення фіксуючої пов`язки, холодних компресів, виконання спеціальних вправ і прийом нестероїдних протизапальних препаратів, в рідкісних випадках - наркотичні знеболюючих.