Травми гомілковостопного суглоба і ахіллового сухожилля

зміст:

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування запалення ахіллового сухожилля

1. Пошкодження гомілковостопного суглоба
2. Діагностика травми гомілковостопного суглоба
3. Пошкодження ахіллового сухожилля
4. Діагностика травми ахіллового сухожилля

Травми гомілковостопного суглоба і ахіллового сухожилля є часто зустрічаються ушкодженнями опорно-рухового апарату. Нерідко через них виникає тривала втрата працездатності та інвалідність. Гомілковостопний суглоб - це складне анатомічне утворення, яке складається з кісткової основи, зв`язкового апарату з оточуючими нервами, судинами і сухожиллями трьох груп м`язів. Кісткова основа гомілковостопного суглоба складена дистальними кінцями болипеберцовой та малої гомілкових кісток, які охоплюють блок таранної кістки у вигляді вилки.

Пошкодження гомілковостопного суглоба

Найчастіше пошкодження гомілковостопного суглоба супроводжують переломи його кісткових елементів, порушення цілості зв`язкового апарату, вивихи і підвивихи стопи. Виникнення пошкоджень гомілковостопного суглоба можливо від непрямого або прямого дії травмуючої сили. Від непрямої дії травмуючої сили може виникнути абдукціонно-еверсіонние (пронаційне) або аддукціонно-інверсійні (супінаціонное) пошкодження. Перша різновид пошкоджень може виникнути тоді, коли травмуючої силою стопа в вилці гомілковостопного суглоба повертається назовні, відводиться і пронируется. У разі протилежного напрямку дії травмуючої сили виникають аддукціонно-інверсійні (супінаціонние) пошкодження, коли відзначається приведення, супінірованіе і поворот досередини стопи в вилці гомілковостопного суглоба.

Пошкодження гомілковостопного суглоба можуть бути свіжими або застарілими. Свіжі травми бувають відкритими і закритими. Пошкодження гомілковостопного суглоба відносяться до свіжих, якщо термін травми становить від 10-ти до 20-ти днів. Відповідно, травма вважається застарілою, якщо після отримання пошкодження пройшло більше 20-ти днів. Серед застарілих ушкоджень виділяється група ушкоджень, які супроводжують виражений посттравматичний артроз гомілковостопного суглоба.

Діагностика травми гомілковостопного суглоба

Проведення діагностики травми гомілковостопного суглоба здійснюється, виходячи з характеру механізму травми, рентгенологічного обстеження, виконаного в двох проекціях, і клінічної картини. Іноді, щоб уточнити пошкодження зв`язкового апарату гомілковостопного суглоба, проводиться спеціальне рентгенологічне обстеження, коли стопі надається положення, яке напружує необхідні для обстеження зв`язки, що чітко може бути виявлено на рентгенограмах. Іноді щоб діагностувати захворювання, виробляють артрографія, за допомогою якої можливо визначення пошкодження капсули і зв`язок гомілковостопного суглоба.

Відео: Розрив ахіллесова сухожилля. Лікування, реабілітація

Пошкодження ахіллового сухожилля

Ахіллове сухожилля є найміцнішим і самим товстим з сухожиль тіла людини. Виникнення пошкодження сухожилля можливо тоді, коли навантаження, що припадає на сухожилля, не відповідає його міцності, а також в разі різкого скорочення м`язів або через пряме сильного удару, що припадає на сухожилля.

Виділяється ряд біомеханічних факторів, які сприяють тому, щоб могло пошкодитися сухожилля:

• наявність високого зводу стопи;
• наявність О-подібного викривлення ніг;
• виникнення деформації п`яткової кістки;
• наявність недостатньої розтягнутості литкових м`язів і м`язів задньої поверхні стегна;
• наявність звички наступати на задню сторону п`яти;
• надмірний поворот всередину стопи;
• виникнення ригідності (жорсткості) сухожилля.

Відео: Розрив ахіллового сухожилля, швидке повне відновлення

Ахіллове сухожилля може бути надірвано або розтягнуто. Зазвичай травма ахіллового сухожилля є результатом численних незначних пошкоджень. Запальний процес, який починається через дрібних, незначних травм, може супроводжувати незначний дискомфорт. Тоді для болю характерним є володіння епізодичним характером, і можливо її поява в разі підвищених фізичних навантажень. На тлі такого хронічного запального процесу відзначається зменшення міцності волокон, зниження їх еластичності, а в зонах мікронадриви можливе утворення рубців. Через сильного фізичного навантаження в результаті різкого руху може виникнути повний відрив сухожилля.

Найбільш часто пошкодження ахіллового сухожилля у вигляді розриву відбувається в разі різкої раптової навантаження, наприклад, у спринтерів під час старту або під час стрибка, а також при різкому згинанні стопи. При ударі можливе виникнення часткового пошкодження. Спочатку в області травми з`являється гострий біль, набряк, стає скрутним або неможливим активне підошовне згинання.

Діагностика травми ахіллового сухожилля

При розриві ахіллового сухожилля за допомогою рентгенографії можна отримати будь-яких результатів, оскільки тканиною сухожиль не затримуються рентгенівські промені. Але в деяких випадках рентген здатний побічно вказати на травму цього сухожилля, наприклад, коли виявляється перелом кістки гомілки. Для діагностики травми ахіллового сухожилля у вигляді розриву передбачено використання ультразвукового дослідження та / або магнітно-резонансної томографії. За допомогою МРТ також можлива діагностика розтягування ахіллового сухожилля.