Стеноз стравоходу ступеня, симптоми і лікування

зміст:

1. Причини стенозу стравоходу
2. Симптоми стенозу стравоходу
3. Діагностика стенозу стравоходу
4. Лікування стенозу стравоходу

Стеноз стравоходу - це зменшення просвіту стравоходу, через якого порушується його нормальна прохідність. Стеноз може бути травматичного, пухлинного або рубцевого походження.

Стенози стравоходу бувають вродженими (10 відсотків) і набутими (90 відсотків).

У медицині виділяють чотири ступені стенозу стравоходу. Перша ступінь характеризується звуженням діаметра стравоходу від одинадцяти до дев`яти міліметрів, друга ступінь - від восьми до шести міліметрів, третя ступінь - від п`яти до трьох міліметрів, четверта ступінь - від двох до одного міліметра. При четвертого ступеня просвіт стравоходу може бути повністю облітерірован.

Відео: Непрохідність стравоходу симптоми

Причини стенозу стравоходу

Природжений стеноз стравоходу - це ембріональний порок розвитку, який може бути спровокований гіпертрофією його м`язової оболонки, утворенням тонких мембран, що складаються із слизової оболонки, наявністю в езофагеальному стінці фіброзних або хрящових кілець і т.д.

Що ж стосується придбаних стенозов стравоходу, то їх причиною може виявитися будь-яке захворювання органу. Часто звуження стравоходу з`являється на тлі рубцующихся пептичних виразок стравоходу та ерозивно-виразкового рефлюкс-езофагіту.

У деяких випадках стеноз стравоходу виникає як наслідок важких інфекційних езофагітов, які розвиваються при таких захворюваннях, як туберкульоз, скарлатина, дифтерія, сифіліс і т.д. Нерідко стеноз є результатом травми стравоходу, наприклад, хімічного опіку або пошкодження його стінки чужорідним тілом. Таке можливо при проведенні бужирования, зондування, ЕГДС і при інших маніпуляціях.

Рідко стеноз стравоходу з`являється після променевої терапії, мікозів, скреротерапіі, коллагенозов (дерматомиозита, склеродермії, системного червоного вовчака і ін.). Причиною стенозу стравоходу можуть бути рак стравоходу або зростаючі доброякісні пухлини. Звуження просвіту стравоходу може бути викликано здавленням ззовні збільшеними лімфовузлами, пухлинами середостіння, аневризмом аорти, анамально розташованими судинами.

Симптоми стенозу стравоходу

Симптоми вродженого стенозу стравоходу виникають при перших годівлях новонародженого. Вони проявляються рясним слиновиділення, відрижкою нествороженним молока, виділенням з носа слизу. Якщо вроджений стеноз стравоходу протікає в помірній формі, то поява його симптомів збігається з введенням твердої їжі і розширенням раціону харчування дитини.

Розвиток придбаних стенозов відбувається поступово. Основною ознакою, за яким можна запідозрити стеноз, є дисфагія (розлад функції ковтання).

Існує чотири ступені дисфагії. При першого ступеня відзначається періодичне утруднення в ковтанні твердої їжі і відчуття болю при її просуванні, при другого ступеня - проходження лише полужидкой їжі, при третього ступеня - лише рідкої, при четвертого ступеня - неможливо проковтування навіть води і слини.

Діагностика стенозу стравоходу

Запідозрений на підставі клінічних симптомів стеноз стравоходу підтверджується ендоскопічним і рентгенологічним обстеженням. За допомогою рентгенографії стравоходу з використанням барію простежується проходження контрастної речовини, виявляються дефекти заповнення по всій протяжності стравоходу, досліджуються його контури, перистальтика і рельєф.

Відео: 07 Бужування доброякісних стенозів стравоходу у дітей Сторонні тіла і ГЕРБ як причина Реста

Езофагоскопія дозволяє встановити діаметр і рівень звуження просвіту, оглянути слизову, провести ендоскопічну біопсію для встановлення причини виникнення стенозу стравоходу, виявити виразкові, рубцеві і пухлинні дефекти.

Лікування стенозу стравоходу

У більшості випадків доброякісні стенози стравоходу лікуються методом балонної дилатації або бужуванням. Для розширення стенозу стравоходу застосовуються балонні катетери та бужи, різні за розміром у міру розширення діаметру. Чи не піддаються розширенню щільні стриктури і рубці видаляються ендоскопічним розтином електрохірургічний інструментами. При стисненні стравоходу ззовні і при пухлинних стенозах в просвіт стравоходу встановлюється саморозширюється стент.

Поки стеноз стравоходу повністю не усунуто, пацієнт харчується по щадить дієті, що включає напіврідку і рідку їжу. При стриктурах стравоходу пептического характеру пацієнтові призначають в`яжучі та антацидні засоби.

У разі виражених, протяжних і рецидивуючих стенозов стравоходу застосовують езофагопластика і резекцію звуженої ділянки. Езофагопластика є заміщення резецированного ділянки кишковим або шлунковим трансплантатом. При неможливості проведення операції або при важкому виснаженні хворого слід дотримуватися гастростомії для можливості ентерального харчування.