Рак стравоходу

Рак стравоходу - Онкологічне захворювання стравоходу, полого м`язового органу, що з`єднує ротову порожнину з шлунком, по якому просувається їжа. Рак стравоходу займає 8-е місце за поширеністю серед онкологічних захворювань (статистика ВООЗ).

симптоми

При раку стравоходу найбільш часто зустрічаються симптомами є: труднощі при ковтанні (дисфагія), зниження апетиту і втрата ваги.

Відео: рак стравоходу

Іншими, часто зустрічаються симптомами є:

• Біль в грудях, за грудиною;
• Захриплість;
• Кашель, іноді з кров`ю;
• печія, порушення стільця;
• Повна або часткова нездатність проковтнути їжу (навіть вода може відригає назад).

На ранніх стадіях розвитку захворювання симптоми можуть бути відсутні зовсім - це причина, по якій рак стравоходу діагностується часто на пізніх стадіях.

Класифікація

Розрізняють два основних підтипи раку стравоходу: плоскоклітинний рак, більш поширений в країнах, що розвиваються, і аденокарцинома, який зустрічається частіше в розвинених країнах. Існують кілька інших підтипів, але зустрічаються вони дуже рідко.

плоскоклітинний рак (Плоскоклеточная карцинома стравоходу) розвивається з епітеліальних клітин вистилають стравохід (слизової стравоходу). Переродження епітеліальних клітин в ракові можливо по всій довжині стравоходу.

аденокарцинома виникає в результаті переродження залізистих клітин, розташованих, переважно, в нижній третині стравоходу в ракові.

Відео: Рак Стравоходу

Як правило, аденокарциноми виникають ближче до шлунку (в нижній третині), плоскоклітинний - у верхній, але будь-який підтип може виникнути по всій довжині стравоходу.

Фактори ризику для раку стравоходу

Існує ряд факторів, які збільшують ризик розвитку у людини раку стравоходу:

Відео: Комплексне лікування раку стравоходу з використанням індукційної химиолучевой терапії

• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - занедбаність вмісту і кислоти з шлунку назад в стравохід, значно збільшують ризик аденокарциноми. Підраховано, що приблизно 30% випадків раку стравоходу пов`язані з ГЕРБ;
• Стравохід Барретта - серйозне ускладнення рефлюксу при якому під впливом кислоти, починається переродження епітеліальних клітин. Захворювання, переважно, вражає нижню частину стравоходу, і розглядається багатьма дослідниками як передраковий стан. Стравохід Барретта може бути викликано ГЕРБ. Згодом, закид кислоти з шлунку в стравохід може викликати зміни в клітинах, які підвищують ризик для аденокарциноми.
• Куріння або інше використання тютюну і зловживання алкоголем - основні чинники провокують плоскоклітинний підтип раку;
• Гаряча їжа, що викликає опіки слизової;
• Генетична схильність;
• Вірус папіломи людини (недостатньо науково підтверджених даних);
• Незбалансована дієта, бідна свіжими фруктами і багата продуктами з нітрозамінниками;
• Хімічні опіки стравоходу.

діагностика

Для постановки діагнозу рак стравоходу лікар повинен призначити ряд аналізів (при наявності відповідних симптомів):

• Аналізи крові;
• Рентгеноскопію з контрастною речовиною барієм;
• Фіброгастродуоденоскопію (ФГДС) - ендоскопічне дослідження стравоходу за допомогою спеціальної трубки;
• Біопсію - взяття тканин на аналіз;
• Ультразвукове дослідження використовується для більш точної локалізації пухлини.

Щоб визначити стадію зростання ракової пухлини, наявність і глибину поширення метастазів використовують: комп`ютерну томографію (КТ), позитронно-емісійну томографію (ПЕТ), торакоскопию - ендоскоп вводять через розріз в грудній клітці, лапароскопію - дослідження черевної порожнини, ларингоскопію - дослідження гортані.

Стадії раку стравоходу

Стадії розвитку раку стравоходу позначаються в числовому форматі від I - легка, до IV - найважча.

• Стадія 0. Аномальні клітини (передраковий стан) зустрічаються тільки в клітинах слизової стравоходу.
• Стадія I. Ракові клітини можна знайти тільки в шарі клітин, що вистилають стравохід.
• Стадія II. Рак досяг м`язового шару або зовнішньої стінки стравоходу. Крім того, рак може поширитися на 1-2 прилеглих лімфатичних вузла.
• Стадія III. Рак проник у внутрішній шар м`язової або сполучної тканини стінки стравоходу. Метастази поширилися за межі стравоходу в навколишні органи і / або охоплюють більше 2-ух лімфатичних вузлів в області стравоходу.
• Стадія IV. Найважча стадія. Рак поширився на інші органи в організмі і / або в лімфатичних вузлах далеко від стравоходу.

Лікування раку стравоходу

Лікування будь-якого раку залежить від стадії захворювання на момент постановки діагнозу, загального стану пацієнта і зазнає симптомів. Більшість ракових захворювань стравоходу діагностується на відносно пізній стадії, так як симптом трудність при ковтанні, може з`явиться лише через кілька місяців після початку зростання раку. Для пацієнтів, у яких рак не поширився на інші органи, і, таким чином, потенційно виліковний, операція резекції (видалення частини стравоходу, є основною формою терапії).
Додатково може бути призначений курс хіміотерапії (внутрішньовенної медикаментозної терапії) і променевої терапії (опромінення ракових клітин рентгенівськими променями). Багато центри вивчення раку аналізують доцільність використання хіміотерапії або хіміотерапії в поєднанні з променевою терапією до операції для пацієнтів, з пухлиною на ранній стадії.

Для пацієнтів, у яких рак поширився на інші органи або тим, кому з якоїсь іншої причини, не може бути проведена хірургія, виконується комбінація хіміотерапії і променевої терапії. Використовуються методи лікування, спрямовані на поліпшення ковтання, наприклад, розміщення стента (гнучкої трубки) всередині стравоходу. Додаткові методи:

• Фотодинамічна терапія. В організм вводять особливу речовину - фотосенсибілізатор, яке накопичується в ракових клітинах і потім їх опромінюють лазерним світлом певної довжини хвилі.
• Електрокоагуляція - вплив на ракові клітини електричним струмом;
• Припікання лазером (на ранній стадії).

прогноз

Початок захворювання часто протікає безсимптомно і рак стравоходу діагностується лише на пізніх стадіях, тому виживаність таких хворих залишається на низькому рівні. Загальна 5-річна виживаність усіма підтипами раку стравоходу становить 5%, але багато що залежить від стадії захворювання і локалізації пухлини.