Атрезія стравоходу у новонароджених дітей

зміст:

Відео: Юляшіна історія

1. причини атрезії
2. симптоми атрезії
3. діагностика атрезії
4. лікування атрезії

Атрезія стравоходу відноситься до тяжких вад розвитку, що характеризується сліпим закінченням верхнього відрізка стравоходу або звуженням стравоходу. У нормі стравохід повинен з`єднуватися з шлунком, при атрезії цього не відбувається. Часто атрезія стравоходу у новонароджених дітей поєднується з наявністю інших вад розвитку, наприклад, вроджених вад серця, сечостатевої системи, шлунково-кишкового тракту та ін. У новонароджених з атрезією стравоходу часто є патологічне з`єднання між стравоходом і трахеєю - трахеоезофагеальний свищ.

причини атрезії

Причиною виникнення атрезії стравоходу є порушення процесу ембріонального розвитку. До 4-5 тижні вагітності в нормі пищеводная трубка, вистелена одношаровим епітелієм, повністю відділяється від дихальних шляхів. Після цього слід проліферація епітелію в багатошаровий і формується просвіт стравоходу за рахунок вакуолизации епітелію. Якщо в ці терміни на плід впливали шкідливі фактори, то цим могло бути викликано виникнення вад розвитку стравоходу.

симптоми атрезії

Атрезія проявляється відразу після народження дитини, і її симптомами є кашель, синюшність, скупчення в області глотки слизу, поява пінистих виділень з носа і з рота. При скоєнні спроби погодувати дитину, тяжкість його стану швидко наростає. Крім цього, до симптомів атрезії відносяться:

Відео: підготовка до годівлі

• поява задишки-
• виникнення беспокойства-
• клекотливе подих-
• вислуховування хрипів в легких-
• розвиток дихальної недостатності, пневмонії, обумовлених попаданням в дихальні шляхи молока і шлункового вмісту.

діагностика атрезії

Для діагностики атрезії передбачено проведення зондування стравоходу. При наявності його вади відзначається затримування катетера на рівні сліпого мішка або вихід кінця катетера назад через рот. Крім цього, необхідно проведення повітряної проби, для чого в катетер, що знаходиться в стравоході, вводять повітря. На наявність атрезії і стравохідно-трахеальних свища вказує те, що вдихається, виходить з шумом через рот і ніс малюка. Для підтвердження діагнозу необхідне проведення рентгенологічного дослідження. Крім цього, можуть бути проведені езофагоскопія і трахеобронхоскопія.

Як правило, діагностування захворювання проводиться в пологовому будинку. Щоб з`ясувати рівень і вид атрезії, проводиться рентгенологічне дослідження. Якщо захворювання виявлено на першу-другу добу після народження, тобто можливість виключення необхідності в парентеральному харчуванні в догоспітальному періоді.

лікування атрезії

Щоб вилікувати атрезію стравоходу у новонароджених, застосовується хірургічне втручання. Підготовка до проведення операції починається в пологовому будинку, вона полягає в тому, що дитині постійно дають кисень, відсмоктується слиз, що накопичується в глотці, виключається годування через рот. Застосовуваний метод оперативного втручання залежить від того, який рівень атрезії і відстань між відрізками стравоходу. Результати тим краще, ніж раніше встановлений діагноз і проведена операція. Сама операція полягає в тому, що розділяються трахеї і стравохід, з`єднуються верхній і нижній кінці стравоходу.

Після атрезії у віддалені терміни можливий розвиток непрохідності, звуження області, де зіставляються відрізки стравоходу, а також закидання в нього шлункового вмісту через те, що м`язи, що закривають вхід в шлунок, недостатньо розвинені. У зв`язку з цим необхідно регулярно спостерігатися в клініці, де проводилася операція. Частота відвідувань при цьому визначається лікуючим лікарем.

Для корекції метаболічних порушень передбачено проведення інфузійної, антибактеріальної, симптоматичної терапії.

Спеціально для luxmama.ru Васильєва Ірина