Методи лікування кератоконуса: новий метод усунення деформації рогівки

Симптоми кератоконуса з`являються через розвиток астигматизму й короткозорості. Ці процеси супроводжуються прогресуючим зниженням зору і монокулярной диплопией. Як правило, зміни з`являються спочатку в одному оці, а потім в іншому. Такі пацієнти часто звертаються до лікаря для чергового підбору окулярів. При цьому носіння окулярів ніяк не покращує ситуацію, так як погіршення зору відбувається постійно і прогресивно. Використання м`яких контактних лінз через деякий час вже стає неможливим, так як вони не прилягають до рогівці. Яке рекомендується лікування кератоконуса?

Відео: Передня послойная кератопластика (усунення помутніння рогівки)

Зір при кератоконусе. Діагностика перед лікуванням кератоконуса

Пацієнт з кератоконусом бачить багатоконтурні зображення предметів, присутні ореоли над джерелами світла, букви при читанні спотворюються. Іноді присутня підвищена світлочутливість і подразнення очей. На початку хвороби може бути знижено сутінковий зір, далі погіршується зір в освітлених приміщеннях. Пацієнт скаржиться на постійне відчуття печіння в очах, свербіж і підвищену стомлюваність. На пізніх стадіях, при відсутності лікування кератоконуса, деформація рогівки дуже помітна.

Прогресування кератоконуса може тривати до 15 років. У половини хворих процес призупиняється і переходить в стадію тривалої ремісії, незважаючи на відсутність лікування кератоконуса. У рідкісних випадках відбувається ускладнення - розвивається гострий кератоконус, який супроводжується раптовим розривом десцементовой оболонки. При цьому водяниста волога виходить в рогівкові шари. Гострий кератоконус проявляється набряком рогівки і наявним больовим синдромом. Процес закінчується формуванням рубців на рогівці. При цьому деформація рогівки поверхні може зменшуватися, що кілька покращує зір.

Діагностичний процес перед лікуванням кератоконуса складається з таких досліджень:

• Обстеження пацієнта починається з перевірки гостроти зору.
• при підборі очок виявляється несиметрично різке збільшення рефракції і необхідність переходу до циліндричних лінз.
• скіаскопія виявляє «стулчасті» тіні, що сталися внаслідок неправильного астигматизмом.
• За допомогою рефрактометрії виявляється неправильний астигматизм і міопію.
• Діафоноскопія дозволяє визначити кератоконус у вигляді клиноподібної тіні на райдужній оболонці.
• Ознаки конічної деформації визначають за допомогою офтальмометрія.
• офтальмоскопія проводиться при прозорості середовищ очі.

Методи лікування кератоконуса. Новий метод усунення деформації рогівки

З урахуванням перебігу і прогресування, лікування кератоконуса може бути безопераційним або хірургічним. Безопераційне (консервативне) лікування складається з корекції зору з використанням напівтвердих лінз. Такі лінзи в центрі жорсткі, а на периферії м`які. При початкових стадіях і стабільному перебігу може принести ефект очкова корекція зору. Доцільно призначення курсів тканинної терапії, курси вітамінотерапії, антиоксидантів і імуномодуляторів, очні краплі, парабульбарні і субкон`юнктивальні ін`єкції АТФ, проведення фізіотерапії.

Новий метод лікування кератоконуса, який добре себе зарекомендував, називається рогівковий крос лінкінг. Його суть полягає у видаленні поверхневого шару рогівки епітелію, після чого закопують розчин рибофлавіну, а далі піддають опроміненню УФ променями. Такий метод лікування дозволяє зробити рогівку стійкою до деформації, зміцнює її, дає можливість зупинити розвиток хвороби або досягти регресу.

Відео: Наскрізна кератопластика за допомогою фемтосекундного лазера

У хірургічному методі лікування кератоконуса використовується імплантація рогівкових кілець. Класичними операціями є послойная або наскрізна кератопластика, при яких повністю видаляється рогівка, імплантується донорська.