Діагностика і лікування стенозу трахеї

зміст:

1. Причини виникнення стенозів трахеї
2. Симптоми стенозов трахеї
3. Діагностика стенозов трахеї
4. Лікування стенозу трахеї

Трахея є трубчастий хрящуватий орган, який знаходиться нижче гортані і переходить в головні бронхи. Трахея є складовою нижніх дихальних шляхів, через неї здійснюється проведення як вдихуваного, так і повітря, що видихається.

Відео: Стеноз. Діагностика та лікування

Стеноз трахеї найчастіше відзначається при поступовому розвитку її звуження. Набагато рідше відзначаються раптові гострі стенози, наприклад попадання сторонніх предметів, дифтерія і так далі.

Причини виникнення стенозів трахеї

Стенози трахеї можуть розвинутися через процеси, що відбуваються в самій трахеї, тиску суміжних органів і закриття чужорідним тілом її просвіту. Причини першої групи - це хвороби слизової оболонки (пухлини, туберкульоз, склерома, сифіліс та ін.), Захворювання хрящів (їх деформація при трахеотомії через неправильне розрізу і впровадження трахеотомічної трубки, несумлінного спостереження за її станом, хондроперіхондріта і трахеомаляции).

Відео: Олена Малишева. стеноз трахеї

Трахея може здавлювати збільшеною вилочкової або щитовидною залозою, пухлинами і дивертикулами стравоходу, пухлинами середостіння, медіастинітом, натічними запіщеводнимі абсцесами, розширенням передсердь, деформацією або аневризмою аорти, перітрахеальнимі і перибронхіальну лімфатичними вузлами.

Симптоми стенозов трахеї

Симптоматика стенозов трахеї мало чим відрізняється від симптоматики стенозов гортані. При стенозах трахеї не спостерігається характерних для стенозу гортані її характерних рухів і фонаторних порушень. Підозри на стеноз трахеї виникають, коли відзначається струс задишка, але гортань при цьому вільна.

Відео: Реконструктивна хірургія при хронічному стенозі гортані і шийного відділу трахеї

Діагностика стенозов трахеї

Стеноз трахеї діагностується такими методами, як бронхоскопія, пряма і непряма ларінготрахеоскопія, огляд трахеї через трахеостому за допомогою кілліановского носового дзеркала.

У діагностиці стенозів трахеї також істотну роль відіграють рентгенологічне дослідження і диференціальна діагностика, яка дозволяє виключити захворювання серця, бронхіальну астму і стеноз гортані.

Лікування стенозу трахеї

При лікуванні гострих стенозів трахеї застосовують трахеотомію. Однак при низькому розташуванні стенозу звичайних трахеотомічну трубок може не вистачити. У цьому випадку застосовуються подовжені трубки типу Брунса або Кеніга. Якщо таких трубок немає, то можна використовувати звичайну трубку, яка подовжується одягненою на неї гумовою трубкою.

Відео: Невідкладна ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО хірургія при декомпенсованому рубцовом стенозі трахеї

При хронічних формах стенозів верхнього відділу трахеї застосовуються такі ж способи, як при стенозах гортані. Проводиться бужирование за допомогою випрямлених бужей в положенні прямої ларингоскопії або дзеркальної ларінгоскопіі- повторна трахеобронхоскопія- иссекаются утворення широкої трахеостоми і рубці, вискоблюється грануляції з подальшим введенням каучукової Т-подібної трубки.

Поряд з цим проводиться лікування основної причини, що викликала розвиток стенозу. В особливо важких випадках, при неефективності перерахованих коштів, вдаються до резекції трахеї, але не більше чотирьох кілець. Інакше не вийде з`єднати кінці трахеї.

Крім цього, така операція важка ще тим, що часто через некротизации хрящів відбувається розходження швів. Щоб зменшити натяг, нижня культя трахеї пришивається до шкіри або грудинно-ключично-сосковой м`язі. Але цей спосіб не завжди є гарантією успіху. Після видалення частини трахеї утворюються її дефекти, для закриття яких використовується трахеопластіка взятої з шиї шкірою. В наші дні для цих цілей робляться спроби використовувати різні синтетичні тканини. Також вважається, що можливо висічення майже всієї трахеї, при цьому дихальна трубка утворюється зі шкіри знаходяться поруч областей.

У разі глибоких стенозов, які викликані різного роду пухлинами, проводять бронхотомії.