Хвороба кавасакі у дітей і дорослих

Відео: Жити Здорово! хвороба Кавасакі

зміст:

Відео: ДИТЯЧІ хвороби. ХВОРОБИ дітей. Поради. Рецепти. Що робити. Як допомогти

1. Симптоми хвороби Кавасакі
2. Діагностика синдрому Кавасакі
3. Лікування синдрому Кавасакі
4. Хвороба Кавасакі у дорослих пацієнтів

Синдром Кавасакі зазвичай проявляється у дітей у віці від півроку до чотирьох років. У більшості випадків захворювання виникає між 18 і 24 місяцями. Дівчатка менше схильні до захворювання, ніж хлопчики (співвідношення 1: 1,5 відповідно). Причини розвитку хвороби поки невідомі.

Симптоми хвороби Кавасакі

Початок хвороби, як правило, протікає в гострій формі. У дитини раптово з`являється висока температура, яка не спадає мінімум п`ять днів. При цьому малюк стає сильно дратівливим.

Для синдрому Кавасакі характерні такі симптоми, як:

• скутість в шийних м`язах,
•  збільшення лімфатичних вузлів і гланд,
• набряки в області очей, рота, паху,
• шкірні висипання,
• набряки кінцівок,
• почервоніння язика,
• гіперемія губ (тріщини і кровоточивість),
• пластинчасті лущення шкіри на кистях і стопах,
• набряк жовчного міхура, який супроводжується болями в животі і суглобах.

У дитини починає розвиватися аневризма коронарної артерії і міокардит (запалення серцевого м`яза). Аневризма проявляється у 20 відсотків дітей, які не пройшли терапію, і у 5 відсотків, які піддалися лікуванню. Аневризма викликає найбільш руйнівні наслідки при синдромі Кавасакі, оскільки формується на коронарної артерії і здатна перекрити до серцевого м`яза доступ кисню, що призводить до інфаркту міокарда.

Якщо аневризми після лікування синдрому Кавасакі не зникають або виникають на ослаблених ділянках артерій, то у дитини в майбутньому можуть з`явитися проблеми. Наприклад, раніше розвиток атеросклерозу або через кальциноза можуть виникнути обструкції / ущільнення стінок коронарної артерії.

Діагностика синдрому Кавасакі

Діагностувати хворобу Кавасакі на основі лабораторних досліджень не можна. Встановити захворювання можна тільки, оцінивши різні симптоми, з урахуванням неефективності антибіотиків і високої температури, яка тримається не менше п`яти днів.

Лікування синдрому Кавасакі

Лікування захворювання полягає їх двох етапів. На першому етапі застосовується аспірин або внутрішньовенні ін`єкції імуноглобуліну. Ці препарати спрямовані на запобігання утворень аневризм коронарних артерій. Найкращого ефекту медикаментозної терапії можна домогтися, якщо лікування розпочато в перші десять днів з моменту зачала захворювання.

Зазвичай більшість дітей після проходження даної терапії виліковуються від хвороби Кавасакі. Але нові дослідження показали, що у таких хворих в подальшому можуть виникнути аномалії коронарної артерії. Тому що перехворів синдромом Кавасакі необхідно раз в п`ять років проходити ехокардіографію і регулярно обстежуватися.

На другому етапі проводиться лікування аневризм з`явилися в коронарної артерії. Дітям, у яких була виявлена аневризма, необхідно продовжити прийом аспірину і періодично проходити огляд (ехокардіографія і в деяких випадках ангіографія коронарних судин). Коли аневризма артерії занадто великого розміру, то в цьому випадку призначається додатковий антикоагулянт (warfarin або clopidogrel).

При розвитку стенозу коронарної артерії оптимальним лікуванням є ротаційна абляція, катетеризація і шунтування артерії.

Якщо ділянки коронарної артерії серйозно пошкоджені, то дуже висока ймовірність розвитку інфаркту міокарда. Тому дуже важливо регулярно обстежувати таких пацієнтів, щоб запобігти розвитку побічних симптомів.

Відео: Олена Малишева. Симптоми і лікування лямбліозу

Хвороба Кавасакі у дорослих пацієнтів

Більшість дітей, у яких був виявлений синдром Кавасакі, одужують без будь-яких наслідків надалі. Однак приблизно у двадцяти відсотків з них залишаються проблеми з серцево-судинною системою. Причиною тому є прогресуючі зміни набряклих і слабких ділянок коронарних артерій або стійкість захворювання.

Відео: Поразка коронарних артерій при синдромі Кавасакі (мульт. Пр-во KD Foundation) ©

Крім того, стінки цих судин після хвороби стають менш гнучкими і більш щільними, ніж у здорових судин. До цього призводить або раніше виникнення атеросклерозу (на стінках артерій з`являються жирові відкладення) або кальциноз (на стінках судин спостерігається відкладення солей).

Зазвичай з віком пацієнта аневризми, що розвинулися при синдромі Кавасакі, стають менших розмірів, а невеликі ділянки травмованого судини заживають набагато швидше, ніж великі. Тому, чим менше вік пацієнта на момент виникнення аневризми, тим більша ймовірність, що з часом утворення остаточно зникне.

Збережені у дорослих пацієнтів аневризми з часом можуть стати причиною блокади, стенозу, тромбозу через які перекривається доступ кисню до серцевого м`яза, що призводить до інфаркту. З огляду на таку небезпеку, хворі з синдромом Кавасакі протягом усього життя повинні перебувати під наглядом кардіолога і раз в три-п`ять років проходити ехокардіограму.