Хвороба крона

Хвороба Крона - хронічний запальний процес в кишечнику, що характеризується розвитком виразок (порушення цілісності стінки кишечника глибше м`язового шару) перш за все тонкого і товстого кишечника, проте може локалізуватися в будь-якому відділі травного тракту. Характерно рецидивуючий перебіг - періоди ремісії і активності запального процесу.

Симптоми хвороби Крона

Характерна схваткообразная, спастична, нелокалізований біль в животі. Живіт при пальпації болючий. Якщо захворювання прогресує, то біль стає тупий і постійною. Одним із симптомів - діарея, у деяких пацієнтів можлива по 10 раз в день. Хворі прокидаються вночі, щоб відвідати вбиральню. Можлива поява крові в калі. З перебігом захворювання прогресує інтоксикація, що призводить до втрати апетиту. Поява лихоманки може свідчити про приєднання вторинної інфекції. Хворі худнуть, що обумовлено порушенням нормальної абсорбції поживних речовин, а також тривалої діареєю. При наявності великої кількості кровоточивих виразок можливий розвиток анемії, що супроводжується блідістю слизових і шкірних покривів. Одним із симптомів може бути кишкова непрохідність. При цьому захворюванні можливе утворення свищів між кишечником і сусідніми органами, а також з поверхнею шкіри. Можуть виникати абсцеси. Іноді з`являються мацерації або мокнучі тріщини періанальної локалізації.

Відео: Їжа та хвороби. Що можна і не можна при хворобі Крона

Так як в патогенезі хвороби Крона лежать імунні порушення, то можливі ускладнення за межами шлунково-кишкового тракту: проблеми із зором, болі в суглобах, шкірні висипання, розлади нормального функціонування печінки.

Перебіг хвороби в кожному індивідуальному випадку може значно відрізнятися: як в періоди «затишшя» між рецидивами, так і в періоди самих рецидивів.

Запальні захворювання кишечника збільшують ризик виникнення раку. Але при регулярному обстеженні багато видів раку успішно лікуються.

Хвороба Крона може загостритися в першому триместрі вагітності, але існує ряд препаратів, які використовуються при даному захворюванні, для яких в протипоказання вагітність не вказана.

Діагностика хвороби Крона

Діагностика даного захворювання часто певні складнощі, оскільки симптоматика не завжди явна і часто вона просто ігноруються. Також існує безліч захворювань, які мають такі ж симптоми. Крім того, біль рідко має певну локалізацію, тому хвороба залишається непоміченою і нелеченной протягом багатьох років, що призводить до значних змін в будові стінок кишечника.

Відео: Хвороба Крона та її лікування в Ізраїлі

Для хвороби Крона патогмонічних ознака - це картина «бруківки», при якій ділянки зміненою слизовою чергуються з запаленими ділянками, на яких присутні глибокі поперечні тріщини, старі загоєні виразки, ділянки набряку підслизової основи. При дослідженні за допомогою спеціального оптичного інструмента вивчається стан слизової оболонки кишечника, також можливе проведення біопсії (взяття тканини кишечника на гістологічне дослідження). Рентгенологічні дослідження з контрастом, магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія можуть бути корисні для виявлення свищів між органами.

Лікування хвороби Крона

Основний метод терапії хвороби Крона - медикаментозне лікування, яке спрямоване на локалізацію та зменшення запалення в кишечнику, на підтримку стану організму в стадії стійкої ремісії. Однак вибір лікування багато в чому залежить від тяжкості захворювання, його перебігу, загального стану організму. Серйозні випадки можуть вимагати навіть оперативного втручання.

При легкої тяжкості захворювання можна застосовувати протидіарейні препарати (наприклад, лоперамід), які послаблюють зайву моторику і усувають хворобливі спазми.

При помірній вираженості симптомів, швидше за все, будуть призначені аміносаліцілати (сульфасалазин, месаламін). Препарати цієї групи можуть купірувати симптоми у більшості хворих. Якщо ж прийому аміносаліцілатов недостатньо, то призначаються антибіотики (метронідазол, ципрофлоксацин). Найбільша ефективність антибактеріальної терапії досягається при локалізації процесу в товстій кишці.

Для зменшення запалення призначаються кортикостероїди (будесонід, преднізолон тощо), які призначаються всередину протягом декількох тижнів або місяців. Однак вони мають серйозні побічні ефекти: остеопороз, підвищення артеріального тиску, пригнічення імунітету.

При низькій ефективності попередніх лікарських засобів або частих загострень після відмови від застосування кортикостероїдів, призначаються для лікування імунодепресанти, які пригнічують імунну систему (азатіоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин).

Застосовується також група лікарських засобів - антагоністи фактора некрозу пухлини (наприклад, інфліксімаб). Дана група призначається при відсутності ефекту від лікування іншими препаратами, а також для прискорення загоєння свищів (якщо антибіотики з цим не впоралися).

При важкій симптоматиці першочергове завдання - купірування поточних проявів хвороби. Після стабілізації загального стану і стихання клініки захворювання для забезпечення тривалої ремісії застосовуються вищезгадані препарати. Спеціаліст скоректує необхідну комбінацію препаратів, а також і їх дозування. Крім того, лікар довго буде спостерігати за перебігом процесу, коригуючи призначене лікування.

Особливо важкі випадки захворювання можуть зажадати навіть госпіталізації для спостереження за пацієнтом в динаміці. При проблемах з живленням, призначається штучне ентеральне харчування (їжа вводиться в шлунок через зонд), можливо також внутрішньовенне введення живильних речовин. При порушенні всмоктування, необхідно застосовувати харчові добавки. При неефективності медикаментозної терапії, необхідно проводити оперативне втручання, але перед ним намагаються досягти стабілізації стану.