Діагностика раку шкіри

зміст:

1. біопсія
2. «Бритвенная» біопсія
3. пункційна біопсія
4. Інцизійна і Ексцизійна біопсія
5. Дослідження з pадіоактівним фосфоpом (Р32)

Рак шкіри є злоякісну пухлину одного з трьох видів: метатіпіческого, базальноклітинного або плоскоклітинного. Саме по собі назву «рак шкіри» є досить узагальненим, включаючи в себе велику кількість видів ракових новоутворень. На сьогоднішній день виживаність пацієнтів з даним типом раку протягом п`яти років складає 95% за умови виявлення хвороби на ранніх стадіях. З усіх онкологічних захворювань на частку раку шкіри припадає приблизно 5%.

Найпоширенішими видами раку шкіри є меланома, плоскоклітинний рак і базіліома. Треба сказати, що діагностика кожного з видів пухлини носить свої особливості. Для успішного лікування доцільним буде виявлення новоутворення на стадії Т1-2, N0, М0 за методом класифікації TNM. Діагностика пухлин на більш пізніх стадіях T3-4, N1-3 несе в собі серйозні труднощі при лікуванні захворювання з огляду на надто великого поширення ракового новоутворення і занедбаності хвороби в цілому, включаючи ризик виникнення метастаз в інших органах і тканинах.

Незважаючи на те, що ракові пухлини шкіри можливо визначити візуально, діагностика їх все ж складна увазі не тільки недостатньою онконастороженості дерматологів, але і великого різноманіття видів пухлин і суперечливості їх проявів. Пухлина одного виду може мати абсолютно різні прояви, вводячи в оману лікарів.

До причин, за якими виникає рак шкіри, відносять тривалий вплив ультрафіолетового випромінювання на шкіру, світла шкіра, вплив хімічних канцерогенів, генетична схильність, вплив радіоактивного випромінювання, травмування пігментних невусів і рубців, а так же ряд передракових станів.

Запідозрити рак шкіри і звернутися до лікаря необхідно в разі виявлення освіти на шкірі, яке змінило колір, збільшується, викликає больові відчуття, кровоточить, свербить. При зверненні до лікаря в першу чергу проводиться огляд новоутворення через збільшувальне скло або епілюмінісцентного мікроскоп. Далі в залежності від результатів первинного огляду можуть бути призначені такі дослідження, як радіоізотопне дослідження, УЗД, гістологічне дослідження і т.д.

Відео: Як лікувати і вилікувати рак шкіри

біопсія

Найбільш поширеним і ефективним методом діагностики раку шкіри є біопсія, яка полягає у взятті проби ураженої ділянки шкіри і подальшому його вивченні під мікроскопом. Процедура проводиться під місцевим наркозом. На сьогоднішній день виділяють кілька видів біопсії.

Біопсія підрозділяється на чотири основні різновиди: «бритвенная» біопсія або зрізання, біопсія пункції, Ексцизійна і інцизійна біопсія. Кожен з методів має свої особливості і показаний в певних випадках.

«Бритвенная» біопсія

Даний вид біопсії проводиться під місцевою анестезією і не є бажаним при підозрі на меланому, що обумовлено ймовірністю проникнення ракових клітин в нижні шари шкіри тоді, як при даному методі лікар отримує для аналізу тільки поверхневий шар шкіри.

Відео: Профілактика і рання діагностика раку шкіри програма Актуально)

З використанням скальпеля хірург зрізає частину епідермісу, а так же поверхневий ділянку дерми, при цьому дана процедура може бути показана при діагностиці цілого ряду шкірних захворювань.

пункційна біопсія

У порівнянні з попереднім видом біопсії біопсія пункції дозволяє більш точно визначити характер новоутворення за рахунок взяття більшого зразка тканин. Процедура проходить під місцевим наркозом з використанням спеціального інструменту, зовні схожого на круглу формочку. Лікар укручує його в шкірний покрив, отримуючи при цьому зразок трьох необхідних шарів: верхній шар підшкірної жирової клітковини, дерму і епідерміс.

Інцизійна і Ексцизійна біопсія

У разі, якщо новоутворення проросло в більш глибокий шар шкіри проводиться інцизійна або Ексцизійна біопсія. Процедура проходить під місцевим наркозом, при цьому лікар, використовуючи скальпель, виробляє висічення необхідного ділянки шкіри на всю його глибину. Після цього краю утворилася рани зшиваються, а сам зразок або прямокутної, або клиноподібної форми передається в лабораторію.

При інцизійна біопсії проводиться видалення тільки частини пухлини, при ексцизійної новоутворення видаляється повністю. При цьому останній метод є найкращим.

Дослідження з pадіоактівним фосфоpом (Р32)

Крім широко поширеною біопсії в разі підозри на меланому, при якій біопсія вкрай не бажана, можливе проведення дослідження з радіоактивним фосфором. Даний метод дослідження дозволяє визначити природу новоутворення при цьому визначальним фактором злоякісності меланоми є триразове збільшення накапліваемості ізотопу безпосередньо над новоутворенням. При меланомі таке перевищення протягом 72 годин є характерним.

Даний метод діагностики застосуємо і для виявлення метастаз меланоми в лімфовузлах.