Чому не варто боятися проведення біопсії щитовидної залози

Новоутворення щитовидної залози є другою за поширеністю проблемою серед всієї ендокринологічної патології. Пацієнтів лякає інформація про вузол, раптово з`явився в щитовидній залозі, так як в голові відразу ж виникає страшне слово «рак». Але лякатися не варто, в статті про вузли щитовидної залози говорилося про те, що всього 10% всіх новоутворень щитовидної залози можуть бути злоякісними, і для проведення максимально точної диференціальної діагностики необхідно використання такого методу діагностики, як біопсія щитовидної залози. Це найефективніший метод диференціальної діагностики утворень щитовидної залози, що дозволяє з мінімальними ризиками отримати матеріал для цитологічного дослідження.

Які існують показання до проведення біопсії щитовидної залози

Тонкоголкова аспіраційна біопсія щитовидної залози - це метод, який застосовується як з діагностичною, так і з лікувальною метою: за допомогою біопсії можна аспирировать рідина з кістозних утворень щитовидної залози. Показаннями для проведення біопсії щитовидної залози служать розміри пальпованих вузлів більше 1 см., Опромінення голови і шиї в анамнезі пацієнта або обтяжений сімейний анамнез: рак щитовидної залози у близьких родичів. Крім того, показаннями до проведення біопсії щитовидної залози служать наступні ультразвукові ознаки вузлів будь-якого розміру:

Відео: Пункційна біопсія вузлів щитовидної залози в ЕМС

• нечіткі контури вузла;
• освіти центральної гіперваскулярізація;
• точкові гіперехогенние включення - мікрокальцинати.

Ознаки вузлів щитовидної залози, з високою ймовірністю вказують на рак

Існують також певні фізикальні, анамнестичні та лабораторні ознаки вузлів щитовидної залози, які наштовхують на думку про можливе раку щитовидної залози, і тому тільки проведення аспіраційної біопсія зможе дати правильну інформацію про заключний діагноз. При наявності двох і більше наступних фізикальних ознак ймовірність раку щитовидної залози дуже висока:

Відео: Олена Малишева. Симптоми раку щитовидної залози

• щільний вузол щитовидної залози;
• швидке зростання вузла щитовидної залози;
• вузол фіксований до сусідніх анатомічних структур;
• наявність паралічу голосової складки;
• дисфагія і / або дисфонія - ознаки інвазивного росту пухлини.

До анамнестическим ознаками, з високою ймовірністю вказує на рак щитовидної залози, відносять обтяжений сімейний анамнез, опромінення голови і шиї, а також деякі види захворювань: аденоматозний поліпоз шлунково-кишкового тракту, гіперпаратиреоз і феохромоцитома, хвороба Коудена і інші. Підвищення рівня кальцитоніну в крові є одним з лабораторних ознак раку щитовидної залози.

Методика проведення аспіраційної біопсії щитовидної залози

Перед початком проведення біопсії щитовидної залози необхідно заспокоїти пацієнта і пояснити послідовність проведення процедури, відповісти на всі його питання. Це необхідно для того, щоб пацієнт максимально розслабився і не утруднював проведення біопсії щитовидної залози. Укладається пацієнт в положення лежачи на спині, з метою розслаблення шийних м`язів йому під плечі підкладається валик. Місце проведення пункції необхідно обробити антисептичним розчином. Проведення місцевої анестезії не потрібно - біопсія щитовидної залози цілком безболісна процедура, за умови правильного ставлення пацієнта до неї. Страх і скутість можуть викликати неприємні відчуття при будь-лікарської маніпуляції. Під контролем ультразвуку через тканини шиї в вузол вводиться голка і проводиться аспірація його вмісту. Після вилучення голки необхідно проведення масажу на місці проколу, для запобігання виникнення крововиливу в пунктіруемому вузол.

Варіанти цитологічного висновку після проведення біопсії щитовидної залози

Отримане за допомогою біопсії вміст сайту переносять на предметне скло і обробляють в залежності від методу фарбування для цитологічного дослідження. Найчастіше використовується забарвлення по Папаніколау або методом Гімзою. На підставі цитологічного дослідження можлива постановка наступних цитологічних діагнозів:

• вузловий колоїдний зоб;
• папілярний, фолікулярний, мозковий або анапластіческій рак щитовидної залози;
• підозріла щодо малігнізації, В-клітинна або невизначена фолікулярна неоплазія;
• гострий, підгострий або хронічний тиреоїдит;
• лімфома щитовидної залози;
• метастази пухлин інших локалізацій.

Якщо матеріал, отриманий після проведення біопсії щитовидної залози, виявився непридатним для цитологічного дослідження, робиться висновок про неінформативності пунктата і необхідності повторного проведення процедури. Біопсія щитовидної залози - є найбільш інформативним методом діагностики новоутворень щитовидної залози. Після отримання результатів цитологічного дослідження пунктату лікарі складають максимально ефективну в кожному конкретному випадку схему лікування.

  Біопсії щитовидної залози не варто боятися хоча б тому, що як можна більш раннє проведення цієї безболісної процедури може врятувати пацієнту життя, навіть в разі, якщо діагноз раку щитовидної залози буде встановлений. На ранніх стадіях ймовірність повного лікування пацієнта дуже і дуже висока!