Діагностика раку надниркових залоз

Відео: Жити Здорово! Феохромоцитома - пухлина наднирників

зміст:

1. Ультразвукове дослідження
2. КТ при діагностиці раку надниркових залоз
3. Магнітно-резонансна томографія
4. ангіографія
5. Тонкоголкової біопсія пухлини

Найбільш складними в діагностиці на сьогоднішній день є ракові пухлини надниркових залоз. Даний вид онкологічних захворювань включає в себе ряд різних видів новоутворень, включаючи гормонально активні і гормонально неактивні пухлини. Складність в діагностиці та лікуванні даного виду раку обумовлена досить складним гістологічним будовою органу, а так само наявністю абсолютно різних в морфологічному і ембріологічному плані двох шарів: мозкового і коркового.

Визначення злоякісної гормонально активної пухлини є нескладний процес, заснований на певних клінічних симптомів і аналізі ступеня поширення раку, дослідженні гормонального статусу шляхом взяття специфічних проб.

Набагато складніше в плані діагностики пухлини гормонально неактивні, які не дають специфічних симптомів і при яких гормональний статус не змінений.

Відео: Захворювання наднирників-діагностика і нові можливості в лікуванні

Головним завданням при зверненні пацієнта до лікаря з певними скаргами є особлива онкологічна настороженість лікаря, яка дозволила б запідозрити наявність раку надниркових залоз. При цьому наявність ракової пухлини не можна виключати навіть в разі її відсутності в області лівого і правого підребер`я при пальпації. У разі ж виявлення новоутворення необхідно оцінити його розміри, локалізацію, рухливість і консистенцію.

Вкрай важливо для успішного лікування поставити правильний діагноз у найкоротші терміни, а так само оцінити ступінь поширення раку в разі необхідності хірургічного втручання.

Треба сказати, що рак надниркових залоз є досить рідкісним захворюванням і в більшості випадків, все-таки, проявляє себе досить яскравими характерними симптомами. Як показує статистика, від виникнення захворювання до його першого прояву, як правило, проходить від півроку до 2-х років. Для діагностики раку надниркових залоз в медицині прийнято застосовувати такі методи дослідження, як КТ, МРТ, ангіографію та УЗД.

Ультразвукове дослідження

Високу достовірність результатів при досить простому використанні дає такий метод дослідження, як УЗД. Саме тому даний спосіб діагностики набув широкої популярності в сучасній медицині. При цьому методі обстеження можливе виявлення пухлин розміром від 1 см.

Процедура полягає в обстеженні оголеного живота і попереку пацієнта за допомогою ультразвукового датчика. Даний метод є абсолютно безболісним.

КТ при діагностиці раку надниркових залоз

Визначити наявність пухлини розміром від 0,5см дозволяє такій метод дослідження як комп`ютерна томографія час якої лікар має можливість обстежити форму, розмір, топографію та структуру надниркових залоз. Даний метод дає прекрасну можливість чітко виявити новоутворення в органі в досить стислі терміни, виключивши більш дорогі процедури.

Відео: Диференціальний діагноз пухлини надниркових залоз

Чутливість даного методу коливається від 86% до 100%. Так, наприклад, чутливість при виявленні феохромоцитоми становить 90%, при виявленні гіперплазії наднирників з синдромом Іценко-Кушинга чутливість становить 93,7%.

Крім цього метод мультіспіральной комп`ютерної томографії дозволяє ще більше поліпшити діагностику раку, за рахунок просторового зображення пухлини і розміщення її по відношенню до розташованих навколо тканин і органів.

У деяких випадках, щоб збільшити точність одержуваних результатів, вдаються до введення контрастних підсилювачів.

Магнітно-резонансна томографія

Даний метод дослідження надає можливість виявлення додаткових необхідних даних щодо пухлини надниркових залоз. При цьому він дозволяє визначити і оцінити характер новоутворення розміром від 6мм. Крім того при даному методі можлива диференціювання мозкового і коркового речовин наднирників. МРТ дає можливість відрізнити злоякісну пухлину від доброякісної.

Для прикладу, чутливість даного методу в разі визначення патології наднирників при наявності синдрому Кушинга становить 100%. Загальна чутливість даного методу на сьогоднішній день оцінюється як 95% - 97%.

Даний високоточний метод діагностики є повністю нешкідливим для пацієнта і надає тривимірне зображення в якості результату. Проте, важливим мінусом є висока вартість його застосування, що викликає сьогодні масу суперечок про доцільність його застосування.

Незважаючи на безліч плюсів у цього методу діагностики існує ряд протипоказань. Це вага пацієнта, перевищує 100кг, наявність важкої ниркової недостатності, наявність таких пристроїв в організмі пацієнта, як кардіостимулятор, або будь-яких металевих імплантатів, а так само алергія на контрастну речовину в разі необхідності застосування МРТ з контрастом.

ангіографія

На сьогоднішній день в діагностиці раку надниркових залоз нерідко використовуються такі ангиографические методи, як селективна артеріографія, селективна флебографія надниркових вен, черевна аортография, нижня кавографія.

Проведення черевної ангіографії доцільно при необхідності оцінки кровопостачання новоутворення, яке визначається за наявністю відповідних судин. Так само даний метод дозволяє оцінити поширеність пухлинного процесу і характер злоякісного новоутворення. Цей метод в разі необхідності може бути доповнений надниркової або ж ниркової артеріографії.

Точність такого методу, як ангіографія, становить 70%.

Відео: Знайшли пухлина надниркової залози що робити?

Тонкоголкової біопсія пухлини

Найбільш точний діагноз можливо встановити тільки при проведенні біопсії, особливо це стосується визначення гормональнонеактівних пухлин надниркових залоз. Аспіраційна тонкоголкової біопсія дозволяє отримати зразок тканини для його подальшого дослідження під мікроскопом на предмет наявності ракових клітин, а так само для визначення їх характеру. Цей спосіб обстеження проводиться під контролем КТ або УЗД, а його точність коливається від 80% до 90%.

Біопсія дозволяє підтвердити попередньо поставлений на основі інструментальних методів діагноз. Проте, в разі наявності гормонально активної пухлини існує невеликий ризик виникнення адреналової криза.