Діагностика раку шийки матки

зміст:

1. цистоскопія
2. Цитологічне дослідження мазка шийки матки
3. кольпоскопія
4. біопсія
5. ендоцервікальную кюретаж

Серед всієї жіночої онкології на частку захворюваності на рак шийки матки припадає 15% всіх випадків, при цьому даний вид раку стоїть на третьому місці серед всіх злоякісних новоутворень репродуктивної жіночої системи, залишаючи попереду рак молочних залоз і ендометрію. Крім того за смертністю рак шийки матки так само займає третє місце, поступаючись раку яєчників і ендометрія. На сьогоднішній день в РФ тільки 15,8% випадків захворювання раком шийки матки виявляються на початковому етапі його розвитку і близько 39,5% - на запущених стадіях. За статистикою щороку реєструється приблизно 370 тис нових випадків захворювання на рак шийки матки, при цьому щорічно до 190 тис жінок помирають від нього.

Відео: Про найголовніше: Діагностика по обличчю, вправи від раку шийки матки, обробні дошки

Найбільша захворюваність, приблизно 78%, відзначається в країнах, що розвиваються. На сьогоднішній день дане захворювання є другою за частотою причиною смерті, проте, за останні 10 років захворюваність на РШМ трохи знизилася і поки що зберігає цю тенденцію. Найбільш схильні до виникнення раку шийки матки жінки у віці 40 - 50 років, проте, у жінок молодше 40 років останнім часом відзначається сплеск захворюваності РШМ, причому досить високі показники відзначаються у жінок до 29 років - приблизно 7% щороку.

На момент активного розвитку захворювання постановка діагнозу можлива під час вагінального огляду пацієнтки у гінеколога. Під час обстеження в першу чергу визначається форма новоутворення, яка може бути трьох видів: змішаною, ендофітний і екзофітної. В останньому випадку пухлина представлена у вигляді щільних горбистих утворень, розташованих по всій поверхні вагінальної частини шийки. У разі наявності ендофітний форми ракове новоутворення має вигляд щільної і набряклої пухлини, при цьому вона має гладку поверхню.

цистоскопія

У разі неоперабельного раку шийки матки досить важливе значення має таке дослідження, як цистоскопія, яке дозволяє визначити ступінь поширення пухлини, що важливо під час вибору методу терапії, а так само для найкращого контролю терапії променистою енергією. Важливим моментом, який дозволяє вирішити цистоскопія, є установка ступеня розростання ракового новоутворення в область сечового міхура, яке в більшості випадків відбувається вже на запущеній стадії розвитку захворювання. Даний метод так само важливий при вирішенні питання про оперативне посібнику після проведення променевої терапії.

Цитологічне дослідження мазка шийки матки

У сучасній медицині при діагностиці раку шийки матки майже у всіх випадках вдаються до такого методу дослідження, як цитологічне дослідження мазка вагінальних виділень, в яких часто і вдається виявити ракові клітини. Процедура взяття мазка заснована на тому, що ракова пухлина постійно відкидає клітини, які згодом перемішуються з вагінальними виділеннями.

Відео: Рак шийки матки - Симптоми, Лікування, Причини, Діагностика (Гінеколог в СПб)

Запідозрити рак шийки матки при даному дослідженні клітин необхідно в разі, якщо ядра клітин мають різну величину, різну форму, клітини і ядра відрізняються поліморфізмом, а так само спостерігається велика кількість мітозів.

Найважливішою перевагою використання даного методу є можливість обстеження матеріалу, отриманого з усією поверхні не тільки шийки матки, а й порожнини матки, а так само вагінальної частини матки і цервікального каналу. При цьому мазок можна брати неодноразово без дискомфорту для пацієнтки.

Не дивлячись на велику кількість плюсів даного методу діагностики, цитологічне дослідження все ж не замінює біопсію за ступенем достовірності результату.

кольпоскопія

Введений в активне користування в 1925 році такий метод діагностики, як кольпоскопія, дозволяє обстежити поверхню шийки матки, використовуючи спеціальний мікроскоп. Серед переваг цього методу важливо відзначити його високу безпеку, обумовлену виключно візуальним оглядом органу лікарем. Мікроскоп збільшує зображення шийки матки і стінок піхви в 10 - 15 разів, роблячи можливим виявлення підозрілих місць, коли ракова пухлина ще не сформувалася і не переросла на більш небезпечний етап розвитку. Для того щоб встановити остаточний діагноз все ж потрібне проведення біопсії. Крім того даний метод не використовується широко за рахунок необхідності особливої кваліфікації лікаря, який проводить кольпоскопію, а так само великої кількості часу, що минає на проведення обстеження.

Варто додати, що в останні роки був запропонований до використання аналог кольпоскопа, що збільшує в 200 разів зображення шийки матки і отримав назву Кольпомикроскопия. Процедура огляду в даному випадку вимагає додаткового фарбування. Треба сказати, що даний метод так само на сьогоднішній день не набув широкого поширення.

біопсія

Найважливішим і достовірним методом діагностики раку шийки матки на сьогоднішній день є біопсія. Процедура проходить таким чином, що лікар, використовуючи спеціальні інструменти, бере для подальшого аналізу під мікроскопом, частина ураженої тканини. Біопсія може проводиться декількома способами, наприклад, при пункційної біопсії тканину береться за допомогою шприца, при інцизійна - за допомогою скальпеля.

Відео: Діагностика та лікування раку шийки матки зі збереженням дітородної функції (трахелектомія)

ендоцервікальную кюретаж

Даний метод дослідження має на увазі вишкрібання внутрішньої поверхні шийки матки за допомогою спеціальної кюретки, яка за зовнішніми ознаками схожа на довгу ложечку. У деяких випадках замість кюретки використовується довга щіточка. При цьому сам канал шийки матки розширюють спеціальним розширювачем.

Даний метод діагностики нерідко застосовують не тільки при підозрі на рак шийки матки, але так само і при лікуванні неповного мимовільного аборту і при діагностиці хвороб ендометрію.