Чужорідне тіло в гортані

зміст:

1. Причини стороннього тіла в гортані
2. Симптоми стороннього тіла в гортані
3. Діагностика чужорідного тіла в гортані
4. Лікування стороннього тіла в гортані

У гортані сторонні тіла зустрічаються набагато рідше, ніж в бронхах або трахеї. Більшість сторонніх тіл, потрапляючи в гортань, проходять через неї і застрягають головному правом бронху, у якого значно менший кут відходження від трахеї, ніж у головного лівого бронха.

У гортані, як правило, затримуються сторонні тіла гострої форми (металеві предмети, частинки горіхової шкаралупи, зубні протези, голки, тонкі курячі та риб`ячі кістки). Іноді при питті води, взятої з природних джерел, в гортань можуть потрапити п`явки. Найчастіше сторонні тіла відзначаються в гортані психічно хворих людей, людей похилого віку при ослабленні замикальних та захисних глоткових рефлексів і дітей п`яти- семи років.

Причини стороннього тіла в гортані

Чужорідне тіло може потрапити в гортань з рота при прийомі їжі, з носоглотки і носа, куди воно проникає в процесі дитячих ігор, з стравоходу і шлунка при блювоті, з бронхів і трахеї під час кашлю.

Ятрогенні чужорідні тіла можуть з`явитися під час тонзіллотомію і аденотомии (фрагмент хірургічного інструменту, частина видаляється лімфоаденоїдну тканини). Найбільш часто чужорідне тіло потрапляє в гортань під час прийому їжі, при розмові, чханні, сміху або несподіваному шльопанці по потилиці.

У гортань чужорідне тіло також може проникнути уві сні, при переляку чи відволікання уваги, в стані сонливості або сп`яніння. Нерідко сторонні тіла відзначаються в гортані людей з деякими бульбарними синдромами, при яких спостерігається розвиток невритів чутливих нервів гортані, порушення чутливості гортані і глотки і так далі.

Відео: Перша допомога при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи

Симптоми стороннього тіла в гортані

Значні за розміром чужорідні тіла (аспірованим тампон, розростання аденоїдів, шматок м`яса і ін.), Які характеризуються еластичною, м`якою консистенцією, під час рефлекторного спазму гортані, зазвичай гортань перекривають повністю, при цьому не залишаючи ходів і щілин навіть для мінімального дихання, що часто призводить до летального результату від асфіксії. При неповній обструкції гортані стороннім тілом провокується потужні захисні реакції, не завжди позитивні, наприклад, захисний спазм. Однак нудота, блювота і пароксизмальної сильний кашель допомагають виштовхнути чужорідне тіло з гортані і гортаноглотки.

При попаданні в гортань великого чужорідного тіла за кілька секунд виникає ціаноз особи, і панічний переляк. Людина, марно намагається вдихнути, його голос стає хриплим, а руху - безладними. Цей стан може тривати два-три хвилини, і якщо чужорідне тіло не видалено і не викинути, то хворий втрачає свідомість, впадає в коматозний стан, після чого настає клінічна смерть. У разі не відновлення дихання протягом семи-дев`яти хвилин, дихальна і серцева діяльність зупиняється, і людина гине. 

Діагностика чужорідного тіла в гортані

У гострих випадках діагностувати потрапляння стороннього тіла в гортань нескладно. Підставою для діагностики цього стану є раптовість, пароксизмальної кашель, зовнішні ознаки несподіваного рефлекторного подразнення чутливих гортанних рецепторів, Афон або дисфонія, апное або диспное. Хронічні випадки, що виникли при несвоєчасному зверненні до лікаря, діагностуються важче. Найбільш часто такі випадки відзначаються при необструктивних сторонніх тілах в гортані. В такому випадку спостерігається задовільний дихання, але потрапили в гортань чужорідним тілам супроводжують перихондрит, набряк, інфікований пролежень і т.п.).

Відео: Трахеостомия у хворої з гіперплазії щитовидної залози 03 2016

Лікування стороннього тіла в гортані

Навіть незначне самолікування при попаданні чужорідних тіл в гортань небезпечно для життя через особливості тканин гортані і її рефлекторних зон, які представляють собою швидка поява обструктірующего набряку і майже миттєвого рефлекторного ларингоспазму. Тому в разі необструктивного потрапляння стороннього тіла в гортань, необхідно терміново викликати «швидку допомогу» або будь-яким іншим способом доставити потерпілого до лікувальної установи, де є ЛОР-фахівець або ендоскопіст.

Відео: Олена Малишева. Що робити, якщо дитина подавився

Сторонні тіла видаляються з гортані якомога раніше, щоб уникнути появи набряку, який різко ускладнює екстракцію і в деяких випадках провокує травматичні ускладнення (розрив голосової або переддверної складки, слизової оболонки, підвивих перстнечерпаловідной хряща і ін.).

У разі асфіксії допускається до приїзду медпрацівника спроба видалення стороннього тіла за допомогою пальця або проштовхування його в більш глибокий відділ гортані.