Діагностика носа: як оцінити стан порожнини носа і носових пазух

Відео: Кіста гайморової пазухи

Пацієнти зі скаргами на порушення функцій носа досить часто звертаються до лікарів різних спеціальностей. Починаючи від алергічних ринітів і закінчуючи складною хірургічною патологією - скарги на захворювання носа можуть бути дуже схожими, і кожен практикуючий лікар, а особливо такі вузькі фахівці, як оториноларингології повинні вміти правильно обстежити ніс і навколоносових пазух, і вчасно запідозрити те чи інше захворювання. Методика діагностики носа включає в себе кілька основних етапів, послідовне виконання яких допоможе в постановці правильного діагнозу.

Перший етап діагностики носа: огляд і пальпація носа і носових пазух

Первинним етапом в діагностиці носа є його зовнішній огляд і пальпація. Зовнішній ніс і місця проекцій носових пазух оглядаються на предмет наявності набряклості, гіперемії, порушень цілісності шкірних покривів і так далі. Пальпація зовнішнього носа проводиться наступним чином: вказівні пальці рук розташовуються уздовж спинки носа і обмацуються все його частини: корінь, спинка, кінчик і крила. Для пальпації стінок лобових носових пазух великі пальці рук розміщують на лобі пацієнта під бровами, і м`якими надавлюють рухами переміщують до внутрішнього кута ока. При пальпації верхньощелепних носових пазух великими пальцями натискають в області Кликова ямки верхньощелепної кістки. У нормі пальпація безболісна. Закінчують загальний огляд носа пальпацией підщелепних і шийних лімфовузлів, збільшення і болючість яких вказує на наявність патології.

Другий етап діагностики носа: риноскопия

Другим етапом в діагностики носа є риноскопия - огляд порожнини носа. Проводитися риноскопия повинна при спеціальному штучному освітленні, яке створюється за допомогою лобного рефлектора або автономного джерела світла. Для огляду порожнини носа використовують спеціальне носове дзеркало-носорозширювач. Спочатку оглядають переддень носа шляхом підведення кінчика носа пальцем. У нормі воно повинно бути вільним і мати волосся. Далі по черзі в кожну ніздрю пацієнта на 0,5 см вводиться носове дзеркало-носорозширювач і оглядається порожнину носа. У нормі носові раковини повинні бути не розширені, носові ходи вільні, слизові оболонки рожеві, гладкі і вологі, перегородка носа розташована по його середньої лінії.

Відео: Комп`ютерна томографія в Вашому місті! Сучасна діагностика в Пікассо

Третій етап діагностики носа: оцінка функцій носа

Наступним кроком діагностики носа є оцінка його дихальної і нюхової функцій. Для оцінки дихальної функції носа доктор пальцем однієї руки по черзі затискає кожну ніздрю, а до другої ніздрі підносить невеликий шматочок звичайної вати і просить пацієнта зробити короткий вдих і видих. Дихальна функція носа оцінюється по коливальним рухам вати. Дихальна функція носа може бути нормальною, утрудненою або бути відсутнім. Для оцінки нюхової функції носа використовується спеціальний офтальмологічний набір з пахучими речовинами або прилад ольфактометрія. До кожної ніздрі пацієнта, за умови затиснутою другої ніздрі, підноситься пахуча речовина, і пацієнта просять оцінити запах. Нюхова функція носа може бути нормальною (нормозмін), зниженою (гипосмия), збоченій (какосмія) або зовсім відсутніми (аносмія).

Відео: 3D-томографія

Четвертий етап діагностики носа: рентгенографія носових пазух

Рентгенографія при патології носа проводиться, перш за все, з метою оцінки стану носових пазух. Існує кілька основних методів рентгенографії носових пазух:

Відео: Ендоскопічне видалення поліпів у носі в ЕМС

• рентгенографія носових пазух при потиличної-лобової проекції допомагає візуалізувати лобові, і в меншій мірі гратчасті і верхньощелепні носові пазухи;
• рентгенографія носових пазух при носоподбородочной проекції дає максимум інформації про стан лобових і верхньощелепних носових пазух;
• рентгенографія носових пазух в бічній або профільної проекції дозволяє оцінити стан лобових, клиновидних і ґратчастих носових пазух в бічному їх зображенні;
• рентгенографія носових пазух в аксіальній проекції дозволяє добре диференціювати клиновидні носові пазухи один від одного і максимально точно оцінити їх стан.

П`ятий етап діагностики носа: ендоскопія порожнини носа і носових пазух

Найбільш інформативними сучасними методами діагностики носа є ендоскопічні методи. Для ендомікроскопіі порожнини носа і носових пазух використовуються спеціальні оптичні системи і жорсткі і гнучкі ендоскопи з різними кутами огляду, що допомагають максимально точно побачити і оцінити стан порожнини носа і носових пазух. Ендоскопічні методи діагностики носа є практично повністю безболісними і можуть застосовуватися не тільки з діагностичною, а й з терапевтичною метою. Повноцінне покрокове обстеження стану носа і оцінка його функцій допомагають максимально точно оцінити стан носа і закінчити процес діагностики носа постановкою достовірного діагнозу.