Якими методами проводиться біопсія нирок?

Захворювання нирок становлять більшу частину серед усіх хронічних патологій. Своєчасна діагностика процесу робить краще прогноз хвороби. У діагностиці патологій нирок основна роль належить УЗД, яке є золотим стандартом діагностики стану нирок, а також робляться КТ, рентгенографія з контрастом і біопсія нирок. Що можна дізнатися за допомогою біопсії нирок? Як проводиться процедура, і яка потрібна підготовка до проведення процедури, читайте на estet-portal.com.

Відео: Діагностика захворювань щитовидної залози: кров, УЗД, МРТ, сцінтографія, пункція (біопсія)

Яка інформаційна цінність проведення біопсії нирок?

Біопсія нирок допомагає розділити первинний нефрит і нефропатию. Також її результати можуть спростувати спочатку поставлений діагноз, повністю змінивши його і застосовувані методи лікування. Таким чином, від неї залежить загальна стратегія лікування нирок, а також тактика хірургічної терапії при ІБП і окремих типах гіпертонії.

Наприклад, за результатами біопсії нирок лікар може прийняти рішення щодо необхідної пацієнту операції - ангіопластики артерії нирок або нефректомії.

Пункційна біопсія нирок важлива і при визначенні необхідності трансплантації нирки. Адже з її допомогою виявляються протипоказання. Також біопсія нирки може визначити ефективність пересадки печінки при печінково-ниркової недостатності, підтвердивши або спростувавши діагноз гепаторенального синдрому або ОКС (гострого канальцевого некрозу).

Відео: Пункційна біопсія нирки

У деяких випадках можна застосувати й повторні біопсії, що допомагають контролювати призначену терапію.

Які методи проведення біопсії нирок використовуються?

Взяття тканин нирки на аналіз може проводитися двома способами: закритим (через шкіру) і відкритим. Перший став використовуватися з 1980-х років. У більшості випадків він проходить під ультразвуковим контролем. Однак і тут можуть бути виключення. Наприклад, при надмірній масі тіла пацієнта ефективнішою буде комп`ютерна томографія.

Існує ще кілька методів проведення біопсії нирок. Кожен з них має свої особливості і техніку виконання. Розглянемо їх детальніше.

Основні методи проведення біопсії нирок:

• Пункційна біопсія нирок - Проводиться забір тканини нирки пункційної голкою, яка вводиться через спинну м`яз. Такий метод проводиться під місцевим знеболенням в стаціонарі під контролем УЗД.
• Уретроскопія з біопсією - Проводиться при наявності в балії нирки каменів. Такий метод вимагає наркозу. Тонку трубку вводять в сечовід з метою візуалізувати нижню частину нирок і балію.
• Відкрита біопсія нирок - Тканина нирки береться під час операції під наркозом. Розріз проводиться на бічній або задній частині. Такий метод використовується при необхідності видалення більшої частини тканини. Останнім часом процедура проводиться лапароскопически. Відкрита біопсія нирки проводиться тільки в тих випадках, коли не вдається досягти повноцінної стабілізації артеріального тиску, згортання крові і симптомів геморагічного синдрому. Для проведення забору тканини на біопсію таким способом зараз впроваджується використання автоматичних голок.
• Трансяремная - Проводиться при можливості запуску катетера в ниркову вену. Даний метод використовується при патологіях згортання крові у пацієнта, коли біопсія через шкіру стає неможливою через надлишкову масу тіла або хронічної дихальної недостатності.

У чому полягає підготовка до проведення біопсії нирок?

Підготовка до проведення процесу взяття матеріалу для аналізу ниркової тканини обов`язково повинна включати кілька важливих кроків. Найперший з них - виявлення протипоказань. Далі йде визначення найбільш важливих показників.

Відео: Біопсія простати. Інтерв`ю з пацієнтом через 7 днів

До них відносяться показники згортання крові, резус-фактор, група крові і важливі функціональні особливості нирок, наприклад, їх положення і рухливість. Необхідною є внутрішньовенна урографія. А якщо вона протипоказана, використовуються ЕХО або УЗД.

Доктор пояснює мету і методику процедури. За 2 тижні перед проведенням біопсії нирки пацієнтові забороняється приймати ліки, які розріджують кров, і знеболюючі препарати, які також впливають на стан крові.

Далі перед проведенням біопсії нирки обов`язково повинна слідувати корекція таких важливих показників, як артеріальний тиск і анемія.

Що стосується контролю після проведення процедури, він обов`язково повинен включати такі пункти:

• ультразвукове обстеження відразу після забору матеріалу;
• тригодинне лежання пацієнта на міхурі з льодом;
• призначення пацієнту постільного режиму на наступні дві доби.

Можливим ускладненням після проведення біопсії нирки може бути макрогематургія. Однак загальна частота значних ускладнень становить 3,6%. Таким чином, біопсія нирок є інформативним методом діагностики патологій нирок, який дозволить з високою точністю діагностувати процес, маючи невисокий відсоток ймовірності ускладнень.