Абсцес і його причини: чому так важлива асептика

Абсцес і ймовірність його формування безпосередньо залежить, перш за все, від дотримання чистоти шкіри, а також правил асептики при обробці ран або проведенні ін`єкційних процедур. Пацієнти називають такі запалені освіти на шкірі наривами і часто вважають, що лікування наривів потрібно відкладати до їх дозрівання, намагаються обходитися місцевими засобами. Лікар повинен пам`ятати, що сформувався абсцес підлягає обов`язковому хірургічному лікуванню, щоб запобігти його можливе ускладнення, дотримуватися правил асептики при виконанні всіх процедур.

Особливості абсцесу м`яких тканин і причини його виникнення

Абсцес являє собою порожнину в підшкірній жировій клітковині або м`язі, яка відокремлена від оточуючих тканин і заповнена гнійним вмістом. На відміну від інших гнійних запаленні, при абсцесі навколишні тканини створюють грануляційної оболонку навколо місця, де почався гнійний процес. Важлива особливість абсцесу - це наявність пиогенной мембрани, ця внутрішня оболонка гнійника продукує ексудат і не дозволяє гнійного вмісту вийти за межі абсцесу. Якщо у пацієнта є важкі хронічні захворювання (цукровий діабет, злоякісні пухлини) або інші причини, що ослабляють організм, то пиогенная мембрана буває переривчастої і не утримує всередині абсцесу гнійний вміст - воно поширюється в навколишні тканини і утворює розлите запалення.

Прорив абсцесу з виходом гною в м`які тканини може статися і при истончении стінок капсули, утвореної грануляційної оболонкою, і при накопиченні дуже великої кількості ексудату в ній. Цей процес і зумовив більш широко вживається пацієнтами визначення - нарив.

Абсцес розвивається через те, що була порушена цілісність шкірного покриву і крізь нього проникла інфекція - найчастіше стафілокок, але може бути стрептокок, синьогнійна паличка або інші гноєродниє мікроорганізми. Це відбувається при відкритих ранах, саднах, подряпинах, опіках, травмах, переломах, обмороженнях, інших пошкодженнях шкіри.

Абсцес трапляється і при перенесенні інфекції по кровоносних або лімфатичних судинах з інших джерел - наприклад, при фурункульозі, піодермії, гнійної ангіні. Інфекція може бути занесена при проведенні ін`єкцій нестерильного голкою. Відомі випадки абсцесу при введенні в тканини ліків у високій концентрації (наприклад, 25% -го розчину магнію сульфату), а також введення дітям деяких антибіотиків і поліомієлітної вакцини.

Фактори, що сприяють активізації інфекції і формування абсцесу:

• захворювання шлунково-кишкового тракту (виразка шлунка, ентероколіт, хронічний гастрит);
• порушення обміну речовин (гіпотиреоз, ожиріння, цукровий діабет);
• хронічні інфекції дихальних шляхів (тонзиліт, синусит);
• порушення периферичного кровообігу.

Ознаки, за якими можна припустити абсцес у пацієнта

Симптоми, які чітко вказують на розвиток абсцесу в м`яких тканинах, можна розділити на місцеві та загально соматичні. До місцевих відносять:

Відео: Ускладнення при лікування періодонтиту пульпіту Ускладнення при ендодонтичного лікування Стоматологія

• почервоніння і припухлість шкіри над місцем запалення;
• болючість при дотику і посилення болю при тиску;
• скупчення рідкого вмісту усередині вогнища запалення.

Загально соматичні ознаки абсцесу виражаються підйомом температури і ознобом, головним болем, стомлюваністю і порушенням сну. Якщо лихоманка й інші ознаки інтоксикації організму проявляються дуже яскраво, це може свідчити про поширення гнійного запалення за межі абсцесу.

Відео: Олена Малишева. Лікування інфекційного ендокардиту

Лікування абсцесу і можливі ускладнення захворювання

Найбільш грізним ускладненням абсцесу є сепсис, що розвивається при розпаді тканин через поширення гнійного процесу. Розташування абсцесу поруч з великим посудиною або нервовим стволом несе ризик гнійного розплавлення їх стінок, ускладненням буває і перехід запального процесу з м`яких тканин на кістку.

Відео: Повернешся-Поговоримо / We # 39; ll Talk When You Get Back - Фільм. 2 Серія. StarMedia. Мелодрама. 2015

Незалежно від локалізації абсцесу лікування повинно складатися в хірургічному розтині гнійника, його спорожнення і дренування його порожнини. Після розтину лікування наривів проводиться за принципом терапії гнійних ран, після очищення абсцесу від гнійних мас і залишків некротичних тканин застосовують пов`язки з заживляющими мазями. Антибіотикотерапія підбирається з урахуванням чутливості збудників інфекції. Рекомендована загальнозміцнююча терапія.

Застосування антибіотиків при місцевому лікуванні наривів недоцільно, оскільки наявність гною знижує їх ефективність. Ефективно в післяопераційному лікуванні застосування протеолітичних ферментів. Якщо, незважаючи на терапію, інтоксикаційні симптоми не зникають, слід думати про ймовірність розвитку сепсису і переході до масивної антибактеріальної терапії, інфузійних заходам.