Абсцес горла, мигдалин

Абсцесом горла називають гнійно-запальний процес лімфатичних вузлів і клітковини заглоткового і навкологлоткової областей. Характеризується обмеженим скупченням гнійного вмісту. Захворювання може розвиватися внаслідок ангіни, але також може виникнути і при гнійному отиті, фарингіті, різних травмах слизових і ін. Спостерігається як у дітей, так і у дорослих.

Абсцес горла об`єднує в собі такі захворювання:

• абсцес мигдалин або паратонзіллярний абсцес;
• абсцес заглотковий;
• абсцес навкологлотковий.

Причини виникнення абсцесу

Збудниками, що викликають це захворювання, частіше є стрепто- і стафілококи, рідше протеї, кишкові палички, клебсієли. Крім попадання в організм хвороботворного агента для виникнення захворювання повинні бути ще й супутні умови, таки як переохолодження організму, зниження його реактивних функцій, гіповітаміноз і ін. Попадання хвороботворного мікроорганізму з первинного вогнища інфекції відбувається або з потоком крові, або через лімфоток.

Відео: Розтин паратонзиллярного абсцесу

Найбільш частими причинами виникнення захворювання вважають хронічні запальні процеси в ЛОР-органах і порушення їх прохідності, загальне зниження імунітету, наявність травм слизових оболонок. Також дуже частою причиною є аденоїди (гіпертрофована носоглоточная мигдалина). Абсцес може бути ускладненням грипу, скарлатини, кору або ГРВІ.

Хвороботворні бактерії, потрапляючи в простір носоглотки, починають активно розвиватися на слизовій, що веде спочатку до почервоніння горла, а потім до появи гнійних висипань. Такий процес супроводжується сильними болями, які нерідко віддають у вухо.

Абсцес горла: симптоми

Основною скаргою при даному захворюванні є сильний біль при ковтанні в горлі, яка має тенденцію до зростання пропорційно розвитку абсцессіонного процесу. Хвороба починається гостро різким підйомом температури. У деяких випадках температура може бути до 40⁰С. Спостерігається симптоми інтоксикації організму в цілому.

При абсцесі мигдалин процес може бути одностороннім у зв`язку з тим, що уражається тільки одна мигдалина. І, отже, біль буде тільки з боку ураженої мигдалини.

При досягненні абсцесу великих розмірів, ковтання може стати неможливим. При цьому спостерігається велике скупчення слини і гнильний запах з рота. Якщо абсцес локалізована в заглоткового області, то може виникнути утруднення дихання, і може спостерігатися стридор - гучне дихання зі своєрідним свистом. При цьому хворі скаржаться на болі в м`язах і в області голови.

Під час огляду пацієнта спостерігається гіперемія з боку ураження, набряк. За допомогою пальпації визначається припухлість прилеглих лімфатичних вузлів. На дотик шкіра гаряча і щільна.

Пацієнти приймають вимушене положення голови через сильний біль - вона нахилена в сторону ураження.

Відео: Заглотковий абсцес. Коли гнійник може задушити

Діагностика абсцесу горла

При візуальному дослідженні глотки і слизової оболонки спостерігається овальної форми інфільтрат. Таке скупчення гіперемійоване і трохи випнутий в порівнянні зі здоровою тканиною. При пальпації спостерігається флуктуація.

Лабораторне дослідження зазвичай показує зростання лейкоцитів із зсувом вліво лейкоцитарної формули і збільшення ШОЕ. Також проводять пункцію абсцесу для подальшої відправки на мікробіологічне дослідження вмісту і визначення чутливості до антибіотиків.

ускладнення

Через скупчення гнійного вмісту на шиї можуть утворюватися глибокі флегмони, з`являється сильна набряклість гортані, яка заважає вільному диханню. Також можливі і кровотечі з великих судин, локалізованих в області шиї. У більш важких випадках існує ризик розвитку нефриту і сепсису.

Абсцес горла: лікування

Всі пацієнти з підозрою на абсцес або абсцесом горла підлягають негайній госпіталізації в спеціалізований лікувальний заклад. У випадках локалізації процесу в гортаноглотці, щоб визначити прохідність дихальних шляхів проводять ларингоскопію прямим методом. Потім необхідно провести аспірацію гнійного вмісту за допомогою шприца з товстою голкою. Потім розкривають абсцес.

Безпосередньо розтин абсцесу відбувається таким чином. Спочатку проводять місцеве знеболення, потім в ділянці найбільшого взбуханіе виробляють розріз. Якщо відсутній явно виражене набухання, то розріз виробляють в місці перетину горизонтальної лінії з вертикальною. У розрізану порожнину вводять спеціальний шприц Гартмана і розширюють порожнину до 4 см. Одночасно з цим відбувається розрив перемичок в області абсцесу. Потім його обов`язково дренують.

Після проведення даної процедури хворому призначають диспансерне спостереження.

Антибіотикотерапію призначають відразу після хірургічного лікування. Застосовуються антибіотики широкого спектру, наприклад, цефалоспоринового ряду і сульфаніламіди, жарознижуючі препарати та анальгетики. Також призначається обов`язкова дезінтоксикаційна терапія і протиалергічні (антигістамінні) кошти.

Важливим в післяопераційному лікуванні є полоскання горла розчином соди і йоду або іншими антисептичними засобами. Полоскання повинно бути регулярним, не менше 3 разів на день. Також дуже важливо багато пити. Призначають фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення і оксигенація.

Вихід, при своєчасному виявленні і грамотному лікуванні, сприятливий. Пацієнт повністю одужує через 2 тижні.

У разі частих рецидивів може виникнути необхідність в повному видаленні мигдалин.

профілактика

В якості профілактичних заходів для запобігання виникненню абсцесу необхідно регулярно стежити за станом порожнини рота, зубів, суворо дотримуватися гігієни порожнини рота, не запускати запальні і хронічні процеси, своєчасно лікувати карієс і будь-яку інфекцію, вчасно видаляти хворі зуби.