Абсцес печінки - симптоми і лікування

зміст:

Відео: Ехінококоз печінки. Паразити в печінці. Паразити печінки людини. ехінокок печінки лікування

1. Форми абцесси печінки
2. Група ризику
3. Причини абсцес печінки
4. Симптоми абцесси печінки
5. Діагностика абцесси печінки
6. Лікування абцесси печінки препаратами
7. Дієта при абцесси печінки
8. Операція при абцесси печінки
9. ускладнення
10. Прогноз і профілактика

Абсцес печінки є деструктивним захворюванням, коли в тканини печінки відбувається формування порожнини з гнійним вмістом. Виникнення абсцесів в печінці можливо з різних причин, але найбільш значущими з них вважаються апендицит, сепсис і жовчнокам`яна хвороба. В даний час поліпшуються методики лікування абсцесу печінки. Симптоми абсцесу печінки яскраво виражені, і, виходячи з них, лікарем призначається лікування захворювання.

Форми абцесси печінки

• Абсцеси печінки можуть бути поодинокими і множинними.
• Залежно від розташування в печінці форми абсцесу можуть бути правої частки або лівої частки печінки.
• Виходячи з характра збудника захворювання, абсцеси можуть мати бактеріальне або паразитарне походження.
• Причиною розвитку абсцесів бактеріального походження є надання впливу різними патогенними (хвороботворними) бактеріями. Залежно від того, яким чином інфекція проникла в печінку, абсцес може бути гематогенним (портальних або артеріальним), холангіогенном, контактним, посстравматіческім (ішемічним) або криптогенним.
• Причиною виникнення абсцесів паразитарного (амебного) походження є амеба, що представляє собою одноклітинний організм.
• Абсцеси печінки можуть бути первинними або вторинними. Розвиток первинних абсцесів відбувається на ділянці тканини печінки, яка раніше була не змінена. Розвиток вторинних абсцесів печінки відбувається на тлі іншого захворювання, наприклад, в результаті розвитку нагноєння непаразитарних і ехінококкових кіст, інфікування вогнищ розпаду доброякісних і злоякісних пухлин печінки, виникнення нагноєння туберкульозних гранульом печінки, розвитку нагноєння сифилитических гранульом печінки.

Група ризику

Найчастіше з абсцесом печінки стикаються чоловіки. До групи ризику розвитку амебного процесу печінки відносяться представники чоловічої статі у віці від 20-ти до 35-ти років. Виникнення бактеріального абсцесу відзначається у чоловіків у віці понад 40-ка років.

Причини абсцес печінки

Причинами розвитку абсцесу печінки може бути проникнення в печінку інфекції через жовчовивідні протоки. Така ситуація можлива при наявності жовчнокам`яної хвороби, гострого холециститу, холангіту, раку жовчних проток.

Відео: Новоутворення, абсцеси печінки при лапароскопії

Інфекція може проникнути в печінку при сепсисі по кровоносних судинах через ворітну або печінкову вену.

Крім цього, причиною абсцесу печінки може стати пряме поширення інфекції на тканину печінки при наявності запальних захворювань органів черевної порожнини: апендициту, дивертикулита ободової кишки, неспецифічного виразкового коліту.

Також абсцес печінки може розвинутися на тлі її травми, яка може бути отримана в результаті проведення хірургічної операції або, наприклад, в результаті отримання ножового поранення печінки.

Абсцес печінки також може виникнути при інфікуванні кісти або гематоми печінки.

Симптоми абцесси печінки

До симптомів абсцесу печінки відноситься:

• підвищення температури тіла понад 38 С;
• поява болю в правому підребер`ї: тривалих, тупих, ниючих, иррадиирующих (віддають) в праве надпліччя, що супроводжуються виникненням почуття тяжкості і розпирання в правому підребер`ї;
• збільшення печінки;
• поява відчуття тяжкості в правому боці;
• виникнення ознобу;
• зниження апетиту;
• розвиток жовтяниці (в разі виникнення множинних абсцесів печінки);
• зниження маси тіла;
• поява асциту і спленомегалії.

Діагностика абцесси печінки

Для діагностики абсцесу печінки проводиться аналіз анамнезу захворювання і скарг пацієнта, анамнезу життя хворого, в ході якого з`ясовується наявність у пацієнта хронічних захворювань, запальних захворювань органів черевної порожнини і септичних захворювань, спадкових захворювань, шкідливих звичок, пухлин. Крім цього, лікаря важливо знати, чи брав пацієнт будь-які препарати протягом тривалого часу, і чи були контакти з токсичними (отруйними) речовинами. При діагностиці абсцесу печінки лікарем проводиться фізикальний огляд, загальний аналіз крові, рентгенологічне дослідження. У деяких випадках може бути виявлено пряма ознака абсцесу печінки - наявність порожнини в печінці з рівнем рідини і газом над ним.

Діагностика абсцесу печінки також влючає в себе:

• виконання ультразвукового дослідження (УЗД) печінки, завдяки якому найбільш точно визначається розташування і розміри абсцесу;
• проведення спіральної комп`ютерної томографії (СКТ), за допомогою якої виходить точне зображення печінки і виявляються всі порушення її структури;
• виконання магнітно-резонансної томографії (МРТ), що дозволяє отримати точне зображення печінки і виявити всі порушення її структури;
• проведення пункційної тонкоголкової аспіраційної біопсії (ПТАБ) під контролем ультразвуку;
• виконання ангіографії в складних випадках при виникненні необхідності в оцінці кровотоку по судинах черевної порожнини;
• проведення радіоізотопного сканування печінки в разі неможливості проведення інших досліджень;
• виконання діагностичної лапароскопії для уточнення діагнозу в складних випадках.
• Крім цього, можливо, знадобиться проконсультуватися з терапевтом.

Лікування абцесси печінки препаратами

У кожному конкретному випадку тактика лікування абсцесу печінки розробляється лікарем індивідуально. Якщо присутній невеликий одиничний або множинні дрібні абсцеси, лікування буде проводитися препаратів. У цьому випадку передбачено призначення антибіотика, відповідного з посівам і чутливості мікрофлори. Оскільки посів гною виділяє збудника тільки в 1/3 випадків, емпірично можуть бути призначені цефалоспорини третього покоління, аміноглікозиди і макроліди.

Відео: абсцес печінки

Якщо є можливість проведення черезшкірного дренування порожнини, в ній встановлюються дренажні трубки, через які вводиться антибіотик в порожнину, антисептичні розчини.

Дієта при абцесси печінки

При діагностуванні абсцесу печінки, призначається дієта №5, при якій рекомендовано:

• приймати їжу 5-6 разів на добу невеликими порціями;
• виключити з раціону гостру, жирну, смажену, копчену, грубу їжу;
• обмежити вживання кухонної солі до 3-х грамів на добу;
• підвищити вміст білка: вживати в їжу м`ясні, молочні, бобові продукти;
• вживати продукти харчування з підвищеним вмістом мікроелементів і вітамінів (групи В, С, А і К): рибу, банани, гречку, фрукти і овочі.

Операція при абцесси печінки

При виявленні декількох великих абсцесів або в разі неможливості дренування єдиного великого абсцесу передбачено виконання відкриття черевної порожнини, після чого порожнину абсцесу розкривається, дренируется і вшиваються. У разі холангіогенного характеру абсцесу необхідно виконання дренування жовчовивідних шляхів.

При виявленні дрібних множинних абсцесів хірургічне лікування стає неможливим.

ускладнення

Ускладненнями абсцесу печінки може бути його прорив в черевну порожнину з розвитком перитоніту, сусідній орган черевної порожнини (наприклад, в кишечник або в шлунок), плевральну порожнину з розвитком емпієми плеври, перикард з розвитком тампонади серця, бронхи.

В результаті абсцесу печінки можливе виникнення кровотечі з судин печінки, поддіафрагмальногоабсцесу.

Прогноз і профілактика

Прогнозабсцесса печінки залежить від форми захворювання. У разі виявлення одиночних абсцесів і проведення своєчасного лікування, видужує більшість хворих. При множинних абсцесах відзначається високий ступінь летальності.

У первинну профілактікуабсцессов печінки входить попередження захворювань, здатних викликати появу абсцесів печінки. Наприклад, для профілактики амебіазу необхідно дотримуватися принципів особистої гігієни: обов`язково мити руки перед їжею, вживати в їжу тільки вимиті овочі та фрукти. Крім цього, необхідно виявляти і лікувати носіїв амеб, виявляти і лікувати хворих амебіазом, не допускати до роботи в системі громадського харчування видужуючих носіїв амеб, проводити санітарну обробку охорони зовнішнього середовища від попадання вниз фекалій людини, здійснювати нагляд за станом каналізації, виключити потрапляння вмісту каналізації в систему водопостачання.

Для вторинної профілактики виникнення абсцесу печінки необхідно забезпечення повноцінного своєчасного лікування захворювань, які можуть спровокувати появу абсцесів печінки, наприклад, апендициту, жовчнокам`яної хвороби та ін.