Чому розвивається помилковий круп? Симптоми і особливості помилкового крупа

При дифтерії розвивається стенозуючий ларингіт, який називається істинний круп. Якщо спазм гортані розвинувся на фоні інших інфекційних захворювань, тоді круп називається помилковий. Такий круп в отоларингології називається ще гострий обструктивний ларингіт, стенозуючий ларингіт, підзв`язкового ларингіт або подскладочний ларингіт.

Помилковий круп частіше зустрічається у дітей у віці до 6 років, що пов`язано з маленькими розмірами гортані, його лійкоподібної формою і більш пухкою клітковиною в подскладочной області. Ці анатомічні особливості сприяють швидкому розвитку запалення і набряку гортані. Як розвивається помилковий круп?

Причини і механізми розвитку помилкового крупу

Частою причиною розвитку помилкового крупу є вірусні інфекції. Це віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, віруси простого герпесу, коклюшу, вітряної віспи, віруси кору. Несправжній круп, який розвивається на тлі бактеріальних процесів, зустрічається рідко і протікає важче. Помилковий круп може розвиватися у вигляді ускладнення хронічного тонзиліту.

Деякі діти більш схильні до розвитку помилкового крупу при вірусних інфекціях. Це діти з родовою травмою, розвитком гіпоксії плода під час пологів, розвитком діатезу, рахіту, а також на тлі штучного вигодовування і недостатності вітамінів. Помилковий круп відрізняється від істинного тим, що запальні процеси в гортані протікають з розвитком стенозу.

Механізм розвитку стенозу при помилковому крупі:

• Процес запалення гортані супроводжується вираженим набряком простору, яке знаходиться під голосовими зв`язками. Це значно звужує просвіт гортані цій галузі.
• З`являється рефлекторний спазм м`язів-констріктора гортані, що ще більше посилює її стеноз.
• При запаленні секреторна активність залоз підвищується, утворюється густий слиз у великій кількості. Все це обтурирует просвіт гортані ще більше.

Якими симптомами проявляється помилковий круп?

Вище описані механізми сприяю розвитку обструктивного синдрому, при якому порушується проходження повітря в дихальні шляхи. Якщо на початку розвитку помилкового крупу ці явища компенсуються за допомогою посиленої роботи дихальних м`язів, то з наростанням ступеня стенозу настає стадія декомпенсації.

Тоді розвивається гіпоксія, що призводить до порушення роботи серцево - судинної системи і ЦНС. Як правило, помилковий круп розвивається на 2-3 добу гострого вірусного захворювання верхніх дихальних шляхів. Прояви складаються з тріади ознак помилкового крупа:

• дзвінкий гучний кашель з гавкаючим відтінком;
• стридор - гучне дихання, яке обумовлено звуженням просвіту глотки;
• осиплість голосу.

При цьому у хворого присутній задишка инспираторного характеру. Дитина неспокійний. При огляді виявляється збільшення лімфатичних вузлів шийної групи.

Стадії розвитку стенозу при помилковому крупі

Розвиток стенозу при помилковому крупі має 4 стадії:

• 1 стадія - Задишка з`являється при фізичному навантаженні або хвилюванні дитини. Вдих стає подовженим.
• 2 ступінь - Задишка в стані спокою. У диханні бере участь додаткова мускулатура. При вдиху втягуються яремні ямки.
• 3 ступінь - До всіх симптомів приєднуються гавкаючий кашель і парадоксальне дихання. Задишка змішаного характеру є несприятливою ознакою розвитку хвороби. З`являється дифузний ціаноз, дитина загальмований і сонливий.
• 4 ступінь - Типовий гавкаючий кашель відсутній. Дихання стає поверхневим, неритмічним, відзначається брадикардія, гіпотонія, можливий розвиток судом.

Помилковий круп особливий тим, що зміни тяжкості стану відбуваються дуже різко, перехід від 1 стадії до 4 відбувається протягом однієї доби. Тому вкрай важливо вчасно виявити помилковий круп і надати медичну допомогу.