Чому відторгається трансплантат: лікування гострих порушень кровообігу

Пластична хірургія - це далеко не тільки естетичні операції, за допомогою яких лікарям вдається значно поліпшити зовнішній вигляд пацієнта. Великий відсоток оперативних втручань в пластичної хірургії складають реконструктивні операції, які дозволяють відновити втрачену анатомію і фізіологію тих чи інших ділянок тіла. Для відновлення цілісності шкірних покривів використовуються штучні трансплантати або шкірні клапті. Одним з найбільш частих ускладнень, що виникають після подібних операцій, є відторгнення трансплантата. На estet-portal.com читайте про головну причину виникнення такого стану - гострому порушенні кровообігу в пересаджених тканинах.

Гострі порушення кровопостачання як причина відторгнення трансплантата

Гострі порушення кровообігу - одна з найбільш частих причин несприятливого результату після реконструктивних операцій.

Залежно від механізму виникнення гострі порушення кровообігу можуть розвиватися по периферичного і центрального типу.
Відео: 20-21 листопада 2014

У першому випадку відбуваються порушення кровопостачання тих ділянок пересаджених тканин, які найбільш віддалені від місця входження судинної ніжки. Це відбувається в результаті критичного зниження в них перфузійного тиску, при цьому приплив і відтік крові через центральні судинні магістралі зберігається. Порушення центрального типу характеризуються блокадою саме живлять клапоть судин, що може бути пов`язано з тромбозом накладених анастомозів, спазмом судин або механічним здавленням живильної ніжки. У всіх випадках результатом припинення харчування ділянок пересаджених тканин є їх гостра ішемія і некроз.

Гострі порушення кровообігу при пересадці клаптя:

причини гострих порушень кровообігу центрального типу;
причини гострих порушень кровообігу периферичного типу;
методи лікування гострих порушень кровообігу в пересадженими клапті.

Причини гострих порушень кровообігу центрального типу

Гострі порушення кровообігу центрального типу виникають при пересадці тканин, що мають осьової характер кровопостачання. Починаються вони з механічного здавлення вен, що забезпечують відтік крові від пересаджених ділянок тканин. Основні причини такого стану наступні:

розвиток післяопераційного набряку тканин, в результаті чого відбувається здавлювання судинної ніжки;
здавлювання трансплантата і його судинної ніжки під дією ваги самої кінцівки;
механічний тиск пов`язок або гіпсових лонгет;
зміщення тканин і здавлення судинної ніжки в результаті зміни положення близько розташованих до трансплантату суглобів кінцівки.

Виявляються гострі порушення кровообігу центрального типу швидко розвиваються набряком пересаджених тканин, ціанозом шкірних покривів, а також різко прискореним симптомом зникаючого плями.

Відео: Центр лікування стовбуровими клітинами "NASARET" в Кореї

Причини гострих порушень кровообігу периферичного типу

Гострі порушення кровообігу периферичного типу розвиваються в таких випадках:

при взятті занадто великого шматка, в результаті чого основний судинний пучок виходить за межі басейну;
при недостатньому перфузійному тиску в живильній клапоть артерії;
при порушенні судинних зв`язків між частинами комплексу тканин в результаті неправильної хірургічної техніки;
при надмірній гіпоксії шкірних клаптів;
при створенні надлишкового натягу в процесі накладення швів на операційну рану.

Клінічно такі порушення кровообігу можуть проявлятися блідістю і ціанозом пересаджених тканин, а також уповільненим або відсутнім симптомом зникаючого плями.

Відео: Що таке трансплантація кісткового мозку

Методи лікування гострих порушень кровообігу в пересадженими клапті

Вибір методу лікування гострих порушень кровообігу в пересаджених тканинах залежить від багатьох факторів. При периферичному типі порушень необхідно, в першу чергу, в повній мірі усунути їх причину, а також проводити терапію метаболічних порушень, що розвиваються в погано кровозабезпечується тканинах. Можливості лікування гострих порушень кровообігу по центральному типу визначаються термінами їх діагностики. При ранньому виявленні зняття швів або розсічення тугий пов`язки часто буває досить для відновлення нормального кровотоку в пересадженими ділянці. При неефективності простих процедур необхідно проводити ревізію судинного пучка з відновленням прохідності його елементів.