Макроангіопатія при діабеті (діабетична)

зміст:

причини макроангиопатии
симптоми макроангиопатии
діагностика макроангиопатии
лікування макроангіопатії
прогноз

Для діабетичної макроангіопатії характерне утворення атеросклеротичних бляшок на інтимі артерій великого і середнього калібру. Вони здатні до кальціфіцірованію і виразки, сприяють локальному утворенню тромбів, оклюзії просвіту судини з подальшим розвитком інфаркту міокарда, порушень мозкового кровообігу. Макроангіопатія при діабеті є збірне поняття, яким при цукровому діабеті об`єднується атеросклеротичнеураження великих артерій, що виявляється розвитком ряду захворювань.

причини макроангиопатии

На сьогоднішній день залишаються невідомими причини макроангиопатии. Є припущення, що потовщення базальної мембрани судин мікроциркуляторного русла може сприяти кілька причин і основний з них є наявність порушень вуглеводного обміну.

Відео: Вплив цукрового діабету на статеву функцію

симптоми макроангиопатии

Симптоми макроангиопатии викликають велику проблему, яка полягає в тому, що часто спостерігається поєднання інфаркту міокарда і кетоацидозу, при цьому кожне з патологічних станів може призвести до розвитку кетоацидозу, а останній виступає в якості сприяє фактора для виникнення інфаркту міокарда.

Якщо у хворого, що не страждає діабетом, атеросклерозом уражаються тільки великі судини, то при діабеті ураженими виявляються і більш дрібні артерії. Діагностиці ранніх стадій ураження цих судин сприяє проведення шкірної термометрії симетричних ділянок кінцівок, капіляроскопії, артеріальної осциллографии, прямий і об`ємної сфигмографию, реовазографії, доплерографії.

Частим і вираженим проявом СД є ураження периферичних судин нижніх кінцівок. Клінічними проявами даного стану є поява переміжної кульгавості і ішемічної стопи. Обструкцією артерій нижніх кінцівок в литках, стегнах, в деяких випадках в сідницях викликається сильний біль, провоцируемая фізичним навантаженням. У разі різкого порушення кровотоку можливе настання некрозу тканин стоп і гомілок, внаслідок чого розвивається гангрена. Відзначається поєднання менш виражених порушень кровотоку і діабетичної нейропатії та інфекції, що призводить до розвитку хронічного виразки, що приводить до деструкції кісток і м`яких тканин.

Відео: Лікування жирового гепатозу

Через діабетичноїмікроангіопатії можливий розвиток ретинопатії, нейропатії.

діагностика макроангиопатии

Для діагностики макроангиопатии слід вимірювати артеріальний тиск у пацієнта з діагнозом цукровий діабет на кожному візиті до лікаря. Крім цього, не рідше одного разу на рік передбачено визначення показників ліпідного спектра крові.

лікування макроангіопатії

При проведенні лікування макроангиопатии необхідно:

контролювати артеріальний тиск. Щоб досягти нормального значення тиску, більшої частини пацієнтів призначається кілька гіпотензивних препаратів-
коригувати дісліпідемію-
проводити антиагрегантну терапію. Проведення терапії аспірином показано пацієнтам у віці старше 40 років у разі підвищеного ризику розвитку серцево-судинної патології, а також як вторинна профілактика для всіх пацієнтів, у яких присутні клінічні прояви захворювання-
виконати скринінг і лікування ІХС. Щоб виключити ІХС, навантажувальні тести показані пацієнтам, у яких відзначається наявність симптомів серцево-судинних захворювань, а також у разі виявлення патології при виконанні ЕКГ.

прогноз

Прогноз макроангиопатии показує, що смертність від серцево-судинних захворювань становить 75% пацієнтів, у яких діагностовано цукровий діабет 2 типу, і 35% пацієнтів, у яких діагностовано цукровий діабет 1 типу. Приблизно у 50% хворих на цукровий діабет 2 типу смерть настає через ускладнення ІХС, у 15% - через тромбоемболії судин головного мозку. Від інфаркту міокарда в осіб з цукровим діабетом смертність перевищує 50%.