Чому розвивається гипернефрома і які її специфічні прояви?

Гіпернефрома ще називається світлоклітинну аденокарциномой, гіпернефроїдний раком або пухлиною Гравіца. Частота народження такої пухлини становить 1 випадок з 20 злоякісних новоутворень. В урологічній практиці гипернефрома зустрічається в 85% випадків. Гіпернефрома має епітеліальне походження, тому може розвиватися з будь-якої структури нефрона. Гіпернефрома частіше зустрічається у чоловіків, переважно у віці від 40 до 70 років. Основні клінічні прояви та методи лікування гіпернефроми читайте в нашій статті.

З чого складається гипернефрома? Зовнішній вигляд гіпернефроми

Гіпернефрома має вигляд м`якого вузла строкатою забарвлення, який оточений псевдокапсулу. При мікроскопії виявляються світлі поліморфні полігональні клітини, які містять ліпіди і мітози. Клітини пухлини об`єднані в альвеоли і часточки, які зливаються в сосочкові і тубулярні структури. Виразність строми незначна, можливі крововиливи і некрози пухлини. У половині випадків спостерігається інвазивний зростання гіпернефроми і поширення у вигляді пухлинних тромбів по венах. Метастазує гипернефрома лімфогенним або гематогенним шляхом.

Відео: спондилоартроз грудного відділу хребта симптоми

Які основні причини розвитку гіпернефроми?

Основні причини розвитку гіпернефроми, як і багатьох інших новоутворень, залишаються невідомими. Однак деякі фактори значно збільшують ризик виникнення гіпернефроми. Які чинники збільшують ризик розвитку гіпернефроми, читайте далі на estet-portal.com. Так як пухлина частіше з`являється у чоловіків, особливо часто у курців, куріння є основним фактором ризику виникнення новоутворень урологічної локалізації. Відмова від куріння супроводжується зниженням ризику розвитку захворювання на 15% протягом 25 років.

Позначається на стані нирок і вплив таких хімічних речовин як кадмій, азбест, бензин, гербіциди, органічні розчинники і лікарські препарати. У пацієнтів з генетичною патологією виявляється підвищений ризик розвитку гіпернефроми. Це хвороба Хиппель - Ліндау, спадкова папілярний - клітинна карцинома, а також гіпернефроїдний рак.

Якими клінічними симптомами проявляється гипернефрома?

Гіпернефрома може бути присутнім без клінічних проявів кілька років. Згодом виявляється клінічна картина, яка полягає в класичній ниркової тріаді - гематурія, біль і пальпаторно визначається пухлина. Також присутні і позаниркових прояви.

Перший симптом, який турбує пацієнтів, це поява в сечі домішок крові. Як правило, гематурія не супроводжується больовими відчуттями. Часто повторювана гематурія призводить до анемізації пацієнта. У деяких випадках гипернефрома проявляється мікрогематурією. Формування кров`яних згустків може спровокувати окклюзию сечоводу, що призводить до гострого приступу ниркової кольки.

Для гіпернефроми характерно поява болю після гематурії, а не перед нею, як при сечокам`яній хворобі. Біль має ниючий тупий характер.

Відео: еутиреозу: причини, симптоми, лікування. Вузловий зоб при еутіреоза

Пальпація пошкодженої нирки через передню черевну стінку вдається тільки в половині випадків. У чоловіків нирка може чинити тиск на вени і провокувати розвиток варикоцеле.

До загальних симптомів гіпернефроми відносяться:

• невмотивоване підвищення температури з ознобом;
• артралгії;
• міалгії;
• зниження апетиту;
• нудота і блювота.

Як виявити гіпернефрому? Основні методи діагностики гіпернефроми

Виявлення гіпернефроми і її диференціальна діагностика вимагає проведення багатьох досліджень. Це урографія, ниркова ангіографія, УЗД нирок, тонкоигольная біопсія нирок з морфологічним аналізом пухлини, ретроградна пієлографія.

При клінічному огляді пацієнта можуть бути виявлені типові для гіпернефроми зміни об`єктивного статусу. Це асиметрія живота, розширення вен сім`яного канатика, посилення венозного малюнка на передній черевній стінці у вигляді «голови медузи», набряки нижніх кінцівок.

 З метою виключення джерел кровотечі сечового міхура, таких як пухлина, камені або дивертикул сечового міхура, може знадобитися проведення цистоскопії.

Внутрішньовенна урографія дозволяє виявити деформацію або дефект заповнення чашечно - мискової системи. Розмір і ступінь поширеності гіпернефроми визначають за допомогою КТ або МРТ.

Основні аспекти проведення лікування гіпернефроми

Лікування гіпернефроми виконується з урахуванням функціонального стану ураженої нирки, а також залежить від стану другої нирки. Терапія може бути проведена хірургічним шляхом, системної поліхіміотерапією і рентгенівським опроміненням. Радикальна нефректомія з видаленням нирки і навколишнього клітковини, лімфовузлів проводиться при збереженій функції другої нирки та операбельности гіпернефроми. При поганому функціонуванні або відсутності другої нирки виконується часткова нефректомія. Рентгенівське опромінення і хіміотерапія застосовуються окремо або разом з хірургічним лікуванням гіпернефроми.