Симптоми і труднощі діагностики туберкульозу нирок

Мікобактерія туберкульозу, потрапляючи в організм, інфікує легеневу тканину. Серед позалегеневих проявів туберкульозу нирки уражаються найбільш часто. Зміни відбуваються в кірковому шарі нирки. У міру прогресування хвороби тканину нирки піддається розпаду з утворенням порожнин і каверн в паренхімі, що призводить до незворотного порушення функції нирок. Важкі випадки характеризуються розвитком туберкульозного піонефрозу із залученням до процесу балії, сечового міхура, сечоводу і статевих органів. У чому складність діагностики туберкульозного процесу в нирках? Як проявляється хвороба?

Відео: Олена Малишева. профілактика туберкульозу

За яких умов розвивається туберкульоз нирок?

Туберкульоз нирок часто провокує розвиток генітального туберкульозу, який вражає у жінок фаллопієві труби, придатки і матку, у чоловіків розвивається орхіт, туберкульозний простатит.

Туберкульоз нирок розвивається на тлі запущеного туберкульозу кісток або легенів, приблизно через кілька років після первинного туберкульозу. Інфекція в нирку проникає гематогенним шляхом. Інфекційний агент, потрапляючи в клубочковий апарат нирки, формує дрібні туберкульозні вогнища. Якщо у людини стійкість організму не знижена, то маленькі осередки можуть самостійно зникнути шляхом зворотного розвитку. Розлади гемодинаміки і уродинаміки, а також зниження місцевих і загальних захисних сил організму сприяють поширенню інфекції в мозкову речовину, провокуючи розвиток туберкульозного папиллита (запалення ниркових судин).

Подальший розвиток туберкульозу нирок супроводжується залученням всієї товщі ниркових пірамід і їх казеозним розпадом. Після цього формуються комплекси чашечно - лоханочних каверн. Прогресування супроводжується формуванням множинних порожнин і розвитком піонефрозу. Як це проявляється, читайте далі на estet-portal.com. Загоєння каверн здійснюється з звапнінням казеозних вогнищ, в яких можуть зберігатися життєздатні мікобактерії туберкульозу.

Клінічні прояви туберкульозу нирок. Симптоми деструктивного процесу в нирках

Клінічні прояви туберкульозу нирок не мають патогномонічних специфічних ознак. Ранні стадії можуть проявлятися легким нездужанням, слабкістю, схудненням, субфебрильною температурою.

Відео: Лікування нирок - рання діагностика сечокам`яної хвороби

Початок деструктивних процесів в ниркової тканини характеризується появою тотальної гематурії, яка не супроводжується больовими відчуттями. Поява крові в сечі викликано ерозією стінок судин при виразці ниркових сосочків. Після гематурії може розвинутися пиурия, яка свідчить про розвиток пієлонефриту або пиелита.

Відео: Туберкульоз легень. Симптоми. лікування

Кавернознийтуберкульоз нирок супроводжується інфекційної інтоксикацій і болями в попереку. Больові відчуття помірні, носять ниючий тупий характер. Порушення відтоку сечі може спричинити ниркову кольку. При двосторонньому порушенні уродинаміки розвивається хронічна ниркова недостатність.

Поразка сечового міхура при туберкульозі нирок супроводжується такими симптомами:

• імперативними позивами до сечовипускання;
• странгурией;
• поллакиурией;
• періодичної макрогематурией;
• больовими відчуттями над лоном.

Які методи діагностики допоможуть виявити туберкульоз нирок?

Так як туберкульоз нирок може протікати безсимптомно або у вигляді різних клінічних варіантів, в діагностиці велике значення займають апаратно - інструментальні та лабораторні дослідження.

Відео: Воскова міль проти туберкульозу

При першій підозрі на туберкульоз нирок проводиться туберкулінова проба і консультація фтизіатра. При огляді в деяких випадках у худорлявих пацієнтів вдається пропальпувати щільну горбисту нирку, симптом Пастернацького яскраво позитивний. В аналізі сечі відзначається різко кисла реакція, лейкоцити, білок, еритроцити, піурія. Підтверджує діагноз виявлення в сечі мікобактерій туберкульозу за допомогою бактеріологічного посіву або ПЛР - дослідження.

УЗД нирок дає можливість виявити кількість і розмір каверн, ступінь залучення в процес паренхіми. Рентгенівське дослідження дозволяє комплексно оцінити стан паренхіми чашечно - лоханочного апарату нирок, а також визначає внутріорганную архітектоніку.

При туберкульозі нирок проведення біопсії небезпечно розвитком дисемінації інфекційного процесу, проте за суворими показаннями проводять цистоскопію з біопсією слизової оболонки сечового міхура.

Диференціальну діагностику проводять з неспецифічним пієлонефритом, гідронефрозом, губчастої ниркою, поликистозом нирки і мегакаліозом. Лікування туберкульозу нирки медикаментозне або комбіноване, в якому поєднуються хірургічний і медикаментозний підхід.