Рак нирки

Рак нирки або нирково-клітинний рак - один з видів раку локалізується в нирці і відноситься до агресивних злоякісних пухлин.

Рак нирки є одним з 10 найбільш поширених видів раку серед чоловіків і жінок. В цілому, ризик розвитку раку нирки в перебігу життя становить приблизно 1 на 63 (1,6%). Цей ризик, приблизно на 50% вище у чоловіків, ніж у жінок.

Захворюваність в західних країнах на рак нирок становлять 2-3% всіх випадків раку і спостерігається тенденція до збільшення числа нововиявлених випадків:

• Великобританія - зростання за 10 років на 22%;
• США - зростання на 50% за 30 років;
• У Росії темп приросту захворюваності займає 2-е місце після раку передміхурової залози.

Вважається, що настільки стрімкого зростання захворюваності на рак нирки ми зобов`язані ожиріння.

Симптоми раку нирки

Одним з ранніх симптомів може бути наявність крові в сечі, болі під ребрами і в флангах пальців, відчуття грудки всередині живота.

Загальні симптоми раку нирки:

• Кров в сечі (гематурія) - найбільш частий симптом, зустрічається у 40-50% пацієнтів (наявність крові, також може бути наслідком каменів в нирках);
• Ущільнення в животі - поява ущільнень, які можна прощупати рукою свідчить про більш пізніх стадіях раку;
• Біль у спині трохи нижче ребер, яка не проходить;
• Втрата у вазі;
• Лихоманка (субфебрильна температура, тремтіння, озноб);
• Почуття сильної втоми, погане самопочуття, зниження імунітету;
• анемія;
• Високий рівень кальцію в крові.

Приблизно в третині випадків, особливо на ранніх стадіях симптоматика може бути відсутнім і рак виявляється під час обстеження з інших причин.

Причини виникнення і фактори ризику раку нирки

Рак виникає, коли зростання, зрілість і проліферація (розподіл) здорових клітин стає ненормальним і неконтрольованим в результаті мутації клітинних генів.

Відео: Рак нирки Симптоми і ознаки раку нирок, лікування народними засобами

Зазвичай, рак розвивається тільки в одній з двох нирок. Проте, в 2% випадків він може вражати обидві нирки.

Точні причини раку нирок не зрозумілі, проте відомо, що є ряд факторів, які збільшують ризик виникнення раку нирки:

• ожиріння - Індекс маси тіла вище 25 збільшує ймовірність розвитку раку нирок. Це може бути пов`язано з високими рівнями гормону естрогену, який стимулює зростання ракових клітин;
• куріння - Значний фактор ризику для розвитку раку нирки. Згідно з дослідженнями щоденне викурювання 10 сигарет підвищує ризик в 1.5 рази, 20 сигарет в 2 рази;
• генетична схильність - Наявність родичів з діагностованим раком нирки в 2 рази збільшує ймовірність розвитку цього захворювання.
  спадкове захворювання
  хвороба Гіппеля-Ліндау збільшує ризик раку нирок на 30%. Інша генетичне захворювання бульбові склероз також підвищує ризик, приблизно у 1 з 100 хворих розвивається рак нирок;
• Нестероїдні протизапальні препарати - Регулярне використання НПЗП, таких як ібупрофен і напроксен збільшує ризик виникнення раку нирки на 50%;
• Довгостроковий діаліз;
• Чоловіча стать;
• вік - Ризик збільшується після 40 і найбільш високий у людей у віці від 60 до 70 років. Середній вік - 64. Рак нирки дуже рідко діагностується серед людей молодше 45 років;
• професійні умови (Азбестове, коксове виробництво) - тривалий контакт з хімічними канцерогенами, наприклад миш`яком, кадмієм, деякими гербіцидами, органічними розчинниками, зокрема трихлоретиленом;
• Придбана кістозна хвороба нирок, діабет;
• Гепатит С - є фактором ризику згідно старішим дослідженням, нові дослідження, однак, такий зв`язок заперечують, тому питання поки залишається відкритим;
• Високий кровяний тиск.

Спадковий рак, як правило, відбувається в більш ранньому віці і вражає обидві нирки.

Більшість людей, у яких є ці фактори ризику не хворіють на рак нирок. З іншого боку, багато людей з раком нирок не мають ніяких відомих факторів ризику.

Типи раку нирки

Переважна більшість випадків раку нирок - це нирково-клітинний рак (80%), який розвивається з епітелію нефронів (структурно-функціональних одиниць нирки) і рак балії, на який припадає більшість інших випадків.

Відео: Рак нирки. Як його лікують в Ізраїлі

Є цілий ряд інших, менш поширених типів раку:

• Плоскоклітинний рак - більшість людей звикло вважати, що плоскоклітинний рак вражає тільки шкіру. Проте, він утворюється в будь-якому місці організму де є клітини епітелію;
• Карцинома каналу Белліні - пухлина в каналі Белліні нирки;
• Світлоклітинний саркома нирок - 4% від числа первинних пухлин нирок;
• Карциноїдної пухлина ниркової балії - повільно зростаюча пухлина;
• Ангіоміоліпома - найбільш поширена доброякісна пухлина нирки, але вона може вирости до таких розмірів, коли нормальна робота нирки стає неможливою;
• Кістозна нефрома - рідкісний вид доброякісної пухлини;
• Ниркова онкокітома - доброякісна пухлина;
• Пухлина юкстагломерулярних клітин (ренінома) - зустрічається рідко і як правило доброякісна;
• Аденоміосаркома - вроджена саркома, виявляється в перший рік життя;
• Пухлина Вільмса, як правило, виявляється у дітей у віці до 5 років.

лікування

Лікування раку нирки залежить від стадії і ступеня ракової пухлини (наскільки вона велика і як далеко поширилася), а також віку і загального стану пацієнта.

Нирково-клітинний рак нечутливий до хіміотерапії, гормонотерапії та променевої терапії. Відповідь на застосування хіміо- і гормональних препаратів становить близько 5%. Променеву терапію використовують при наявності метастазів в головний мозок, кістки (для зниження больового синдрому). Імунотерапія, в тому числі, препаратами інтерферон- і інтерлейкін-2 дозволяє домогтися ремісії у пацієнтів в 10-15% випадків. Недоліком імунотерапії є нестійкий ефект лікування і висока частота побічних реакцій.

«Золотим стандартом» лікування раку нирки, є хірургічне втручання, що дозволяє вилікувати більшість хворих.

Якщо рак не поширився за межі нирки (рак нирки Т1 або Т2) зазвичай можна вилікувати шляхом видалення частини (пухлина менше 4 см в діаметрі) або всієї нирки (пухлина більше 4 см). Видалення нирки зветься нефректомія, частини нирки - резекція.

Якщо рак поширився за межі нирки (Т3 і Т4) повне вилікування може виявитися неможливим. Проте, хірургічне втручання повинно бути проведено, щоб уповільнити прогресування раку і для зниження больового синдрому.

На будь-якому етапі лікування захворювання, призначається симптоматичне лікування і підтримуюча терапія для контролю болю та інших симптомів, полегшення побічних ефектів терапії.

Артеріальна емболізація - один з видів місцевої терапії, який дозволяє зменшити пухлину. Іноді вона робиться перед операцією, щоб зробити операцію простіше. Коли операція неможлива (наприклад, пацієнт занадто слабкий), емболізація може бути використана замість хірургічного втручання або щоб полегшити симптоми.

Лікар вводить вузьку трубку (катетер) в кровоносну судину в нозі. Трубка проходить до головного кровоносної судини (ниркової артерії), яка постачає кров у нирки. Лікар вводить спеціальну речовину в кровоносну судину, щоб блокувати потік крові в нирку. Блокування перешкоджає отриманню пухлиною кисню та інших речовин, необхідних їй для зростання. Позбавлена кровопостачання пухлина гине.

Перспективи або прогноз

Прогноз сприятливий, якщо рак виявлений на ранній стадії, коли він обмежується в нирках. На даному етапі видаленням нирки можна в 90% випадків домогтися якщо не повного одужання, то значного продовження життя.

У більшості випадків уражається тільки одна нирка і після її видалення можна вести здоровий спосіб життя тільки з однією ниркою.

Однак 25-30% пацієнтів при первинному зверненні вже мають віддалені метастази. 40-70% з них будуть жити принаймні п`ять років.

При виявленні раку в останній 4-й стадії, виживаність рідко перевищує 1 рік.

Проте, лікування може сповільнити прогресування захворювання, відповідь на лікування також може варіюватися від випадку до випадку. Це частково пов`язано з точним підтипом або класом раку.