Збільшення розмірів щитовидної залози

Відео: Дифузний зоб з ознаками АІТ і гіперплазію

При збільшенні розмірів щитовидної залози необхідно провести діагностику організму

При збільшенні розмірів щитовидної залози необхідна ретельна діагностика організму. Адже зоб може бути при гіпотиреоїдизмі, еутиреоїдного стану або гипертиреоидизме.

Зоб - просте збільшення щитовидної залози

Зоб є просте збільшення щитовидної залози. Він більш поширений серед жінок у віці від 20 до 60 років.

дифузний зоб викликається дефіцитом або надлишком йоду, вродженими вадами синтезу тиреоїдного гормону і медикаментами (наприклад, літію карбонатом).

У більшості пацієнтів відзначено безсимптомний перебіг. Незвичайним є біль і рідко виникає хриплость і обструкція трахеї. Аналізи функції щитовидної залози повинні бути проведені для всіх пацієнтів з зобом, оскільки він може асоціюватися з гипотиреоидизмом, еутиреоїдним станом або гіпертиреоїдизмом.

Багатовузловий зоб. Багатовузлових збільшення щитовидної залози. Причина: найчастіше викликається дефіцитом йоду. Симптоми. Тіромегалія, іноді з швидким збільшенням і чутливістю, вторинної до геморагії в кісту. Рідко може виникати здавлення трахеї, викликає кашель або ядуха. Деякі пацієнти можуть скаржитися на клубок у горлі. Зазвичай пальпується багато вузлів різного розміру. Іноді може бути важко відрізнити від типово розділеної на часточки залози Хашимото.

Дослідження функції щитовидної залози. Проводяться для виключення токсичності. Сканування щитовидної залози є корисним, якщо діагноз багатовузлового зоба сумнівний на основі одного лише огляду. Сканування буде показувати неоднорідний розподіл радіонукліда. Злоякісні новоутворення є рідкісними, проте повинні розглядатися, якщо щитовидна залоза збільшується швидко або розвивається хриплость.

Відео: Збільшення щитовидної залози. Щеплення для вагітних

лікування зобу

Головним показанням для лікування зоба є здавлення трахеї або стравоходу і обструкція венозного виходу. При нетоксичному многоузловом зобі лікування включає хірургічне втручання, радіойод або терапію тироксином. Надмірне пригнічення тиреоїд-стимулюючого гормону може викликати демінералізацію кісток. При токсичному многоузловом зобі можливості вибору включають антитиреоїдні кошти, хірургію, радіойод. Пригнічення L-тироксином не повинно проводитися у пацієнтів зі стенокардією або іншими відомими серцевими захворюваннями, якщо тільки пацієнт не є гіпотиреоїдного. Якщо збільшення щитовидної залози триває, незважаючи на адекватне пригнічення тиреоїд-стимулюючого гормону, повинна розглядатися голкова біопсія або субтотальна тиреоїдектомія.

 Поодинокі вузли в щитовидній залозі

 Поодинокі вузли в щитовидній залозі зазвичай доброякісні. Підозрювати злоякісні новоутворення у пацієнтів з впливом радіації в анамнезі, швидким збільшенням, хриплости або обструкцією і твердим вузлом, виглядає «холодним» при скануванні.

Відео: Жіноче здоров`я і щитовидна залоза

Діагностика. Анамнез і сканування щитовидної залози слід здійснювати у кожного пацієнта з одиничним вузлом. «Гарячі» вузли, які захоплюють радіоізотопи, в загальному є доброякісними, але розумним буде здійснити аспірацію одиничного вузла тонкою голкою для біопсії.

Лікування показано при наявності ознак здавлення трахеї, стравоходу, значного зростання і повернення кістозного вузла після аспірації. Подібно багатовузлових зобу: хірургія, тироксин або радіойод при нетоксичному узле- антитиреоїдних засіб, хірургія, радіойод при токсичному вузлі. Однак, переважна терапія L-тироксином зазвичай неефективна.

Субострий тиреоїдит

Викликає дифузне збільшення щитовидної залози і може асоціюватися з гіпертиреоїдизмом, гипотиреоидизмом або еутіреоідізмом.

Синдром еутіреоїдной патології

Є зниження периферичного перетворення тироксину на активний трийодтиронін. Лабораторні аналізи показують знижений трийодтиронін сироватки, підвищений зворотне перетворення трийодтиронина, знижений тироксин і нормальний тиреоїд-мтімулірующій гормон. Пацієнти мають еутиреоїдного стан, але страждають від хронічного захворювання.