Ймовірний вихід аутоімунного тиреоїдиту. Лімфома щитовидної залози

Злоякісна лімфопроліферативного хвороба щитовидної залози називається лімфомою. Виділяють первинне і вторинне ураження тканини щитовидної залози. Первинне ураження становить до 8% всіх пухлин щитовидної залози. Вторинне ураження проявляється при інших ураженнях, при розвитку таких лімфоїдних поразок, як лейкемія і лімфома. Лімфома щитовидної залози вражає в 3 рази частіше за жінок, переважно у віці після 60 років.

Лімфома щитовидної залози. Причини даної хвороби щитовидної залози

На сьогоднішній день доведено, що лімфома щитовидної залози з`являється на тлі такої хвороби щитовидної залози, як тиреоїдит Хашимото. Це підтверджується тим, що в 85% випадків виявлення лімфоми в анамнезі присутній аутоімунний тиреоїдит. Така хвороба щитовидної залози повинна бути підтверджена імунологічно і гістологічно. Допускається, що в процесі тривалої стимуляції антигенами лімфоцитів залози вони трансформуються в лімфому.

При виявленні лімфоми у пацієнта, у якого в анамнезі немає аутоімунного тиреоїдиту, причинним фактором вважають іонізуючу радіацію, віруси, хімічні канцерогени і несприятливі умови навколишнього середовища, які, без сумніву, впливають на розвиток хвороб щитовидної залози.

Лімфома має швидке зростання з утворенням дифузних вузлів. Ці вузли дуже збільшують розмір щитовидної залози, займаючи значну її частину. Часто до патологічного процесу залучаються і лімфатичні вузли. Як правило, лімфома щитовидної залози розвивається на тлі гіпотиреозу.

Симптоми небезпечної хвороби щитовидної залози - лімфоми

Розвиток лімфоми відбувається в короткі терміни і характеризується швидким розростанням тканини щитовидної залози. Збільшення в розмірі щитовидної залози пацієнти помічають самі і звертаються до лікаря для виявлення хвороб щитовидної залози. Освіта має дерев`яну щільність, і часто відбувається одностороннє ураження. Пальпаторно лімфома не зміщувати відносно інших анатомічних структур.

Зростання лімфоми инфильтрирующий, за рахунок чого стискаються навколишні тканини. Це призводить до інвазії і компресії сусідніх утворень. Таке зростання супроводжується парезом гортані, дисфонія, паралічем голосових складок, зміщенням стравоходу і трахеї.

При розвитку такої хвороби щитовидної залози, як лімфома, функція залози часто знижена, при цьому стан гіпотиреозу розвивається тільки в половині випадків. Уже на початку росту лімфоми відзначаються ознаки інтоксикації, лихоманки, сильне нічне потовиділення, кахексія, сильна наростаюча слабкість.

Діагностика та лікування щитовидної залози при лімфомі

Запідозрити освіту лімфоми може в першу чергу сам пацієнт через збільшення освіти і шиї в цілому. Підтверджується діагноз за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії, після якої проводять імунологічне та цитологічне обстеження біоптату.

Лікування щитовидної залози починають після уточнення діагнозу. З метою уточнення діагнозу проводять біохімічний аналіз крові з визначенням рівня молочнокислої дегідрогенази і сечової кислоти, визначення титрів гормонів щитовидної залози.

Візуалізація пухлини здійснюється за допомогою методів УЗД, КТ, рентгенографії. У певних випадках для виключення метастазування в кістковий мозок виконують стернальную пункцію і трепанобіопсію.

Диференціальний діагноз проводять з раком щитовидної залози, аутоімунний тиреоїдит і вузлами щитовидної залози.

Лікування щитовидної залози у пацієнта з лімфомою залежить від поширеності процесу і його морфології. При наявності локального типу лімфоми проводять тіреоідектомію з лімфодіссекціей, яка доповнюється поліхіміотерапією або променевою терапією. Після цього проводять иммунокоррекцию гипопаратиреоза.

При поширеному вигляді лімфоми проводиться хіміотерапія або комбінована хіміопроменева терапія. Така комбінована терапія дозволяє досягти збільшення 5 річної виживаності до 90% без рецидивів. Тому дана схема є стандартом в лікуванні щитовидної залози при лімфомі.