Трудотерапія - лікування працею

Трудотерапія - метод відновлення функцій організму хворої людини. У неї входять різні трудові процеси, що застосовуються за медичними показаннями.

На практиці трудотерапию застосовували російські лікарі-клініцисти О.О.Остроумов, Г.А.Захарьін, М.Я.Мудров і інші. Вона вважається активним методом по відновленню працездатності хворого. Основу трудотерапії складають відновлення рухових навичок, систематичні тренування виробничих і побутових рухів. Нормалізує психіку і стимулюючи функції ураженого органу, трудотерапія є головною складовою у всій системі реабілітації пацієнтів. В процесі працетерапії застосовуються такі види діяльності як ліплення, слюсарні та столярні роботи, шиття та плетіння, прибирання приміщень, робота в городі і саду та інші.

Трудотерапія - лікування працею

Останнім часом в реабілітаційних процесах трудотерапія набуває не останнє значення. Трудотерапию необхідно проводити в спеціальних добре обладнаних приміщеннях. Внаслідок комплексного характеру реабілітації, розташовувати кабінети трудотерапії потрібно поблизу масажного кабінету, басейну, фізіотерапії, зали для ЛФК. У стаціонарі трудотерапию можна здійснювати не тільки в палаті, а й в оснащених спеціальних кабінетах.

В системі відновлення, застосування трудотерапії залежить від динаміки репаративних процесів і клінічних особливостей хвороби. Трудотерапія спрямована на попередження розвитку подальших патологічних змін, що виявляються в тканинах опорно-рухового апарату, які обмежують рухову функцію. В основі методики застосування трудових процесів лежить фізіологія трудових рухів. Пошкодження, різні ортопедичні хвороби, патології хребта та нервової системи призводять до розвитку у хворих важких функціональних розладів, які порушують працездатність. Такі розлади часто призводять до інвалідності.

Згідно з даними, наведеними лікарсько-трудової експертизою, до втрати і зниження працездатності можуть призвести не тільки тяжкість хвороби і пошкоджень, а й нерегулярне і несвоєчасне проведення відновного лікування. Неповне застосування засобів реабілітації, які призначені для розвитку і відновлення функцій, втрачених хворим, також призводить до втрати і зниження працездатності пацієнтів. Практично доведено, що раннє застосування в складі комплексу засобів по відновленню трудотерапії допомагає частково або повністю відновити працездатність пацієнта, допомагає уникнути інвалідності і придбати побутові або трудові навички самообслуговування.

завдання

У переслідувані завдання при використанні трудотерапії в відновлювальному періоді включають: вчинення психологічного і загальнозміцнюючий впливу на організм пацієнта, соціальну реінтеграцію, відновлення побутових і професійних навичок, відновлень функцій, які були втрачені.

Застосовуючи трудотерапию, потрібно враховувати анатомічні та фізіологічні особливості хворого. Характер хвороби і особливості його перебігу повинні лежати в основі підбору рухів. Внаслідок чого визначається дозування, складність і початкове положення у виконанні вправ. Вони повинні виконуватися систематично, довгостроково і з поступовим збільшенням навантаження. Вправ або операцій, які сприяють закріпленню непотрібного рухового стереотипу, необхідно уникати.

аспекти трудотерапії

Терапія працею і заняття працею - це основні напрямки трудової терапії. У терапії працею застосують в лікувальних цілях різноманітні трудові операції і процеси. При заняттях працею, вільний час пацієнта заповнюється виготовленням сувенірів, ліпленням, малюванням. Ці заняття покращують психоемоційний стан людини, який знаходиться в лікарні.

У терапії працею виділяють три основні форми:

• Виробнича трудотерапія, яка готує пацієнта до професійної діяльності. Така форма трудотерапії здійснюється в близьких умовах до виробництва (на стендах, тренажерах, верстатах і так далі);
• Загальзміцнювальна трудотерапія, яка спрямована на підтримку працездатності в ситуації з тривалим перебігом хвороби;
• Відновлювальна трудотерапія, яка спрямована на відновлення втрачених функцій або попередження розладів руху.

З огляду на функціональні дефекти і клініку хвороби, підбирають вид трудотерапії. Відновлення втраченої рухової функції може бути здійснена двома шляхами - адаптацією пацієнта до праці і розвитком втрачених рухових функцій.

Серед трудових операцій виділяють наступні групи:

• Трудотерапія, яка розвиває координацію рухів і збільшення чутливості пальців. До неї відносять друкування, плетіння, в`язання та інші вправи.
• Трудотерапія, яка розвиває силу і витривалість м`язів в руках. У неї включають такі вправи як робота напилком, рубанком, ліплення та інші.
• Трудотерапию полегшеного режиму. У неї входять виготовлення марлевих масок, поролонових іграшок, змотування ниток, картонажні роботи і інші.

Робота на різноманітних верстатах застосовується у виробничій трудотерапії. Вона дозволяє орієнтувати пацієнта на роботу за новою або попереднім фахом.

Трудотерапія загальнозміцнюючий типу застосовується як засіб, що може підвищити фізичну працездатність. Під впливом таких занять у пацієнта поліпшується психологічний і емоційний стан, а також функції опорно-рухового апарату. Хворим, яким прописаний постільний режим, призначають такі вправи трудотерапії як малювання, шиття, ліплення, плетіння, в`язання і подібні до них. Так звані, ходячі хворі, повинні заправляти ліжко, прибирати територію або приміщення. Такі пацієнти також можуть працювати в квіткових оранжереях, майстерень і так далі.

Для підтримки рук, при їх значних рухах в процесі виконання робіт, застосовують спеціалізовані пристосування, як правило, це підвішування, лямки та інші. Динамічна анатомія і фізіологія праці лежать в основі підбору вправ. Крім того, вправи повинні призначатися з урахуванням віку пацієнта, його професії, функціональних порушень та інших. У ситуаціях з незворотними або стійкими дефектами опорно-рухового апарату, трудотерапию направляють на вироблення у пацієнта компенсованих функцій неушкодженої кінцівки.

В процесі трудової терапії пацієнт набуває фізичну і психологічну підготовку до трудової діяльності. Для хворого створюють близькі умови до виробничих, відбувається відновлення тимчасово втрачених ним професійних умінь, перевіряють його працездатність і залишкову працездатність.

періоди трудотерапії

Трудову терапію використовують на різних етапах відновлення пацієнта. Вона включає в себе три періоди. Тривалість першого періоду коливається від двох до чотирьох тижнів, починаючи з операції і до моменту зняття лонгет з гіпсу. Приблизно з третьої доби вже рекомендують пасивні і активні вправи, а також легкі трудові процеси, які виконуються не травмованої кінцівкою і пальцями пошкодженої руки.

Протяжність другого періоду - від трьох до чотирьох тижнів, починаючи із зняття лонгет з гіпсу і швів. В цьому періоді рекомендується розширення комплексу ЛФК та вправ, виконання яких вимагає участі пошкодженої руки. Тривалість третього періоду - від шести місяців і довше. Цей період починається після виписки пацієнта з клініки і тягнеться на протязі відновного періоду пошкодженого нерва. У домашніх умовах і в поліклініці протягом тривалого часу проводять масаж, ЛФК та трудову терапію.

У комплексі рухів основними є ті, які розвивають навички самообслуговування, робота в саду, прибирання приміщення та подібні до них. Фахівцями також рекомендовані столярні роботи, машинопис, малювання, розбирання малих деталей, виготовлення іграшок з картону, в`язання, ліплення, вишивання, плетіння та інші. На різних етапах відновлення трудотерапія повинна бути диференційована. У підборі вправ і навантаження вона поділяється з підбору маніпуляцій, величиною навантаження і прочему- по досягається освоєння рухів-за локалізації дій на опорно-руховий апарат.

Підбір захоплення рукояті інструментів, поза, підбір ваги інструменту, тривалість виконання маніпуляцій, спеціалізовані пристосування до побутових приладів та інструментів, всі ці фактори допомагають здійснювати навантаження в дозуванні трудових процесів. Поступовий перехід від спеціальних інструментів, які полегшують роботу хворий кінцівки, до застосування звичайних інструментів забезпечується процесом трудової терапії. Для того, щоб пацієнт міг утримувати руку в зручному для нього положенні, використовують пристосування, що фіксують передпліччя, підставки та інші інструменти. У цьому процесі застосовують найрізноманітніші маніпуляції зі стендами, інструментами та іншими, які сприяють виробленню координації та підвищення чутливості пальців, силі м`язів в руках, відновленню рухів у суглобі.

дозування навантаження

Проведений на всіх етапах контроль над ефективністю відновного лікування, дозволяє коригувати проведену роботу. Обсяг порушень, етап реабілітації, стан здоров`я пацієнта багато в чому визначають дозування навантаження. Одним із способів такого дозування є робоча поза, характер роботи, режим праці, вага інструменту, обсяг роботи, тривалість виконання роботи.

Для досягнення якнайшвидших результатів трудотерапию необхідно поєднувати з лікуванням положенням, масажем, ЛФК. Перед процедурами трудотерапії проводять комплекс ЛФК, самомасажу або масажу. Такий комплекс триває протягом приблизно восьми хвилин. Процедура трудотерапії проводиться щодня або через день і триває від півгодини до сорока п`яти хвилин. Виробляючи правильний стереотип робочих рухів, дотримуються такі правила: знайомлять пацієнта з рухом, показують техніку його виконання, сприяють набуттю трудових навиком допомогою багаторазового повторення руху.

Види виконуваних робіт

Пацієнтам із хворобами ОДА верхніх кінцівок і наслідками ушкоджень призначають наступні види робіт трудотерапії: роботу в оранжереї- роботу на верстаті для шліфування виробів з керамікі- на ткацькому станке- слюсарні роботи (ручні). Також, таким хворим рекомендують випалювання, столярні роботи (ручні), випилювання, машинопис, ліплення, плетіння та в`язання. Подібну трудову діяльність з психологічного боку потрібно намагатися наближати до роботи на виробництві. Роблячи остаточний вибір вправ трудотерапії, лікар повинен ретельно проаналізувати не тільки можливості пацієнта в функціональному сенсі і участі в них обох рук, а й знати, на які суглоби і м`язи припадає велике навантаження.

У лікуванні таких захворювань як психічні хвороби, інсульти, поліомієліт, пошкодження нервової системи, також широко застосовується метод трудової терапії. Її поєднують з масажем і лікувальною гімнастикою. Перед її проведенням також обов`язково проводять вправи і або масаж, або самомасаж. Проведені вправи викликати хворобливі відчуття у пацієнтів не повинні.

У комплексі ЛФК, що застосовується перед трудовим терапією, повинні бути близько десяти вправ, які поєднуються з масажем м`язів плечового пояса, пальців, суглобів. Весь цей комплекс повинен виконуватися як в стоячому, так і в сидячому положеннях.

Відео: Несамовитий працю. Стосується кожного, ефір від 04.11.2016

Вироблення побутових навичок, завдяки характеру вироблених пацієнтом рухів, також відноситься до трудової терапії. Вправи, покликані допомогти освоїти пацієнтові побутові навички, готують його до трудових операцій. Внаслідок подібних тренувань у пацієнта розвивається координація рухів, яка необхідна при виконанні різноманітних трудових операцій. У приміщеннях, в яких знаходяться стенди з закріпленими на них наборами побутових приладів, пацієнти не тільки тренуються в самообслуговуванні, але також і тренують захоплення протезувати рукою. На таких стендах присутні водопровідні крани, замки з ключами, вилки, вимикачі, різноманітні дверні ручки і так далі. На стендах виробничого плану закріплені вимикачі, рубильники, болти і тому подібні речі.

Трудотерапія в ортопедії і травматології

У ситуації, пов`язаної з накладенням гіпсової пов`язки, пацієнт повинен виконувати самообслуговування не тільки здоровою рукою, а й допомагати собі пальцями травмованої руки. У період після зняття гіпсу, процедури спрямовані на відновлення, переслідують таку мету як збільшення амплітуди рухів. Як трудотерапії таким пацієнтам можна призначати сортування деталей, виготовлення іграшок з паперу, проклеювання конвертів, прасування білизни. Тривалість подібних занять повинна досягати чверті години і повторюватися не менше двох разів на день.

З плином часу м`язи пацієнта зміцнюються, амплітуда рухів зростає. В такому випадку процеси трудової терапії ускладнюють. У них включають швейні роботи, плетіння, картонажні роботи (склеювання коробок, конвертів), шліфування, роботу рубанком. Також збільшують і тривалість робіт (приблизно вдвічі), частоту виконання вправ залишають на колишньому рівні. Однак в перерви між виконанням вправ включають або кріомасаж, або самомасаж.

Через місяць або півтора після отримання пацієнтом травми, починають застосовувати трудотерапию, яка вимагає великих статичних і динамічних зусиль, докладених пацієнтом. В цьому періоді призначають слюсарні роботи, протирання стекол, столярні роботи і подібні до них. Ці вправи виконують не менше двох разів на день, але тривалість їх збільшують до сорока хвилин. Тут також повинні бути присутніми паузи для масажу та відпочинку.

Трудотерапія при пошкодженні нервів верхніх кінцівок і плечового сплетення

Такі травми як вивих плеча, переломи ключиці та плечових кісток часто супроводжуються травмами периферичних нервів. Внаслідок чого виникають досить певні розлади руху. При таких пошкодженнях, комплексне лікування багато в чому залежить від трудової терапії. На початковому етапі включають прості рухи, потім рекомендують більш активні з використанням тренажерів і предметів.

Трудотерапія при рухових розладах рук

Відео: Трудотерапія зайнятістю. Реабілітація наркоманів, лікування наркоманів

При наявності у пацієнта таких пошкоджень як переломи кісток в ліктьовому суглобі, травми ключично-акроміального зчленування, плечового пояса, вивиху головки і травмах проксимального кінця плечової кістки також рекомендують проводити лікування працею.

Трудотерапія показана також і у випадках травм нижніх кінцівок.

У разі нещасного випадку нервової периферичної системи, ахіллового сухожилля, гомілковостопного суглоба і переломах кісток також призначають лікування пацієнта працею. Необхідно відзначити, що пацієнти літнього віку погано адаптуються. Внаслідок чого, трудотерапию в таких випадках необхідно починати в якомога більш ранньому періоді. У комплексному лікуванні травм нижніх кінцівок застосовують масаж, гімнастику і трудотерапию.

У літніх пацієнтів ранній початок трудової терапії носить відволікаючий характер. Їм призначають такі вправи трудової терапії як прості картонажні роботи, в`язання, виготовлення серветок і тампонів з марлі і подібні до них. Після того, як розшириться руховий режим пацієнтам, які можуть перебувати в сидячому положенні, доручають машинопис, швейні роботи, склеювання конвертів і коробок і інші роботи. Після зняття гіпсової пов`язки роботи по відновленню направляють на реабілітацію рухової функції, а після і опорної. Всі ці роботи є підготовкою до трудової терапії, в яку включені слюсарні, столярні роботи та шиття на швейній машині.

У більш пізньому періоді в трудову терапію включають роботи на ткацькому і точильному ножних верстатах. Для тренувань опорної функції застосовують біг на тредбане, їзду на велоергометрі, присідання та інші. Така трудотерапія на спеціальних тренажерах є підготовкою до реабілітації фізичних кондицій і виробничої діяльності пацієнтів, які перенесли травму на нижніх кінцівках.

Трудотерапія при поліомієліті

У резидуальном і відновному періодах призначають комплексне лікування цього захворювання. В такому лікуванні застосовують протезні та ортопедичні пристосування, масаж, ЛФК, трудотерапії та інше. Трудові операції підбираються лікарем згідно зі змінами в м`язах і суглобах, характеру і локалізації ушкоджень. При цьому захворюванні значну роль у трудовій терапії грає початкове положення пошкодженої кінцівки при виконанні маніпуляцій.

Використання таких пристосувань як шини, спеціальні апарати, підвіски на кронштейнах, гамаки, забезпечує повне виконання кінцівкою необхідних рухів. В такому випадку перед тим, як проводити трудову терапію призначають масаж і ЛГ. Тривалість виконання трудових робіт коливається від десяти хвилин до півгодини. Під час виконання робіт потрібно робити паузи, наповнені активним відпочинком, між роботами необхідно проводити масаж.

Відео: Трудотерапія як метод реабілітації

Трудотерапія при поліомієліті проводиться із застосуванням простих робіт, що проводяться в сидячому положенні. Виконання будь-якої роботи тренує м`язи, відновлює функції пошкодженої кінцівки і так далі. Особлива увага при зниженні тонусу м`язів-згиначів потрібно приділяти відновленню пальцевого захоплення.

Трудотерапія в лікуванні післяпологових плекситів

Трудову терапію застосовують і в комплексному лікуванні парезів у дітей, що виникають внаслідок родових травм. Лікування також включає в себе крім трудотерапії гімнастику, фізіотерапію, масаж та інше. Такі заняття проводять в ігровій формі і будують їх згідно віку дитини та характеру деформацій.

Трудотерапія в лікуванні ДЦП

Відео: Найкраще лікування - трудотерапія

Реабілітаційними заходами в лікуванні дитячого паралічу також є трудотерапія, навчання ходьбі, ЛФК у воді, тренування побутових навичок і інші засоби. Реалізувати трудову терапію - найголовніше у відновленні хворих на ДЦП дітей. У цій ситуації надзвичайно важливо виробити вірну робочу позу, яка посприяє тому, що розслабиться спастическая мускулатура. Не менш важливо навчити дитину техніці трудового досвіду.

Лікування працею повинно поєднуватися з системою соціальних впливів, а також утворенням нових соціальних зв`язків. В даний час лікування працею є значним фактором в реабілітації пацієнтів.