Ступеня дихальної недостатності

Відео: Дихальна Недостатність. Відео презентація

Дихальна недостатність являє собою патологічний стан організму людини, при якому не забезпечується нормальний газовий склад крові системою зовнішнього дихання, або його забезпечує тільки підвищена робота дихання, що проявляється задишкою.

Відео: Дихальна недостатність

Поняття «дихальна недостатність» у більш широкому значенні включає в себе всі види порушення газообміну між навколишнім середовищем і організмом людини. Це Гіпобаріческій тип (гіпоксія, викликана низьким кисневим тиском в атмосфері), циркуляторний тип (порушення обміну газів між клітинами організму і легкими через судинної або серцевої недостатності), гістотоксіческая тип (блокада на клітинному рівні ферментів тканинного дихання).

За перебігом дихальна недостатність поділяється на гостру і хронічну, щодо порушення газообміну в якійсь мірі відображає стадію розвитку захворювання, - на латентну, парциальную і глобальну.

Як правило, тяжкість гострої дихальної недостатності оцінюється по зміні газового складу крові, хронічної - на підставі клінічних симптомів. Залежно від появи задишки при фізичних навантаженнях хронічна дихальна недостатність ділиться на три ступені. Для першого ступеня характерна поява задишки при підвищеній, незвичній для хворого нагрузке- для другої - при звичайних фізичних навантаженнях, для третьої - в стані спокою.

Причини дихальної недостатності

Гостра дихальна недостатність може виникнути внаслідок різних травм і захворювань, при яких кровотік в легенях або легенева вентиляція швидко прогресують або раптово розвиваються. Це, наприклад:

•  закупорка дихальних шляхів чужорідними тілами, згустками крові, блювотними масами
• ,алергічний набряк гортані,
• западання язика,
• напад задухи,
• ларингоспазм,
• астматичний статус при бронхіальній астмі,
• травма грудної клітини,
• масивний плевральнийвипіт,
• набряк легенів,
• пневмоторакс,
• великі пневмонії,
• респіраторний дистрес-синдром,
• тромбоемболія легеневої артерії.

Це може бути також параліч дихальних м`язів при отруєннях курареподібними речовинами, при введенні міорелаксантів, травмах спинного мозку, миастеническом кризі, правці, ботулізмі, поліомієліті. Крім того, гостру дихальну недостатність викликає ураження дихального центру при отруєннях барбітуратами і наркотиками, при нейроінфекціях і черепно-мозкових травмах.

Відео: Друга частина конференції «Лікування хронічної серцевої недостатності вираженому ступені»

Хронічну дихальну недостатність найчастіше викликають бронхо-легеневі захворювання, такі як: туберкульоз, пневмоконіози, набряки бронхів і легенів, емфізема легенів, хронічні пневмонія і бронхіт, дифузний пневмосклероз, пульмонектомія, фібрози легких при фіброзуючий альвеоліт, бериллиозе і саркоїдозі.

Іноді хронічну дихальну недостатність провокують первинна гіпертензія малого кола кровообігу і легеневі васкуліти.

Симптоми дихальної недостатності

Основними симптомами дихальної недостатності є дифузний ціаноз і задишка. На їх фоні проявляються розлади різних систем і органів, спричинені гіпоксією.

Для гострої дихальної недостатності характерно швидке наростання гіпоксії головного мозку і раніше поява психічних розладів, що починаються в більшості випадків з вираженою дихальною паніки. Спочатку хворий стає неспокійним і збудженим, потім спостерігається пригнічення свідомості, іноді до коми.

При дихальної недостатності фази психічного збудження може і не бути. Таке трапляється, коли вражена центральна нервова система внаслідок стволового інсульту, черепно-мозкової травми, отруєння наркотиками і барбітуратами. В цьому випадку дихальна недостатність розпізнається наявністю серйозних неврологічних порушень, які обумовлені основним захворюванням. Відзначається або поверхневе і рідкісне дихання, або дихальна аритмія, що супроводжується періодами апное з наростанням ціанозу, і його зменшенням при появі дихання.

Відео: Перша частина конференції «Лікування хронічної серцевої недостатності вираженому ступені»

Хронічна дихальна недостатність, як правило, розвивається протягом тривалого часу. Перша і друга ступінь захворювання проявляється лише задишкою при фізичних навантаженнях.

Патогенетический діагноз дихальної недостатності встановлюється за динамікою клінічних проявів хвороби і особливостям задишки.

При лікуванні дихальної недостатності застосовується комплекс методів з корекцією порушення газообміну, електролітного і лужного балансу, патогенической і етіотропної терапією і використанням симптоматичних засобів.