Остеоартроз суглобів. Механізм розвитку і перші прояви остеоартрозу

Остеоартроз в даний час вже не вважається наслідком старіння організму з розвитком дегенеративних змін в хрящі. Причиною є не тільки деструктивні процеси, але і репаративні. У 1995 році було визначено захворювання остеоартроз як результат механічних і біологічних впливів, які порушують баланс деградації позаклітинного матриксу суглобового хряща, синтезу хондроцитів, і субхондральної кістки. Які причини і фактори провокують розвиток остеоартрозу суглобів? Які симптоми остеоартрозу?

Які чинники провокують розвиток остеоартрозу суглоба?

Прогресування захворювання може бути спровоковано різними факторами: порушенням розвитку, генетичними, травматичними та метаболічними. У патологічному процесі при остеоартрозі завжди задіяні всі тканини суглоба. Морфологічні, біохімічні, біомеханічні і молекулярні механізми розвитку остеоартрозу суглоба призводять до значного розм`якшення, виразки, разволокненію і втрати суглобового хряща. Має місце розвиток ебурнеаціі і склерозу субхондральной кістки, а також утворення субхондральних кіст і остеофитов.

Фактори, які призводять до остеоартрозу суглоба:

1. Генетичні чинники:

Відео: остеопороз поперекового відділу хребта симптоми і лікування

• Спадкові порушення синтезу колагену ІІ (синдром Стіклера).
• Порушення роботи гена колагену ІІ.
• Належність до певної етнічної групи.
• Патологія шкіри або суглобів спадкового характеру.

2. негенетичні чинники:

• Патологічні захворювання кісток придбаного або вродженого характеру.
• Оперативні втручання на суглобах.
• Зниження в менопаузі рівня жіночих статевих гормонів.
• Ожиріння або надмірна маса тіла.
• Похилий вік.

3. Фактори зовнішнього середовища:

Відео: * В.Подхомутніков Причини гіпоксії і механізми її усунення

• Травматизація суглоба.
• Особливості професії, пов`язані з постійною фізичним навантаженням на суглоби.
• Активне дозвілля.

Найбільш вагомим фактором ризику є вік. Значно підвищує ризик розвитку остеоартрозу суглоба наявність надлишкової маси тіла та ожиріння. Такі види спорту як біг не призводять до підвищення ризику, так як виробляють адекватну биомеханическую навантаження на суглоби. Спадкові фактори мають значення, особливо в розвитку генералізованих вузликів Гебердена.

Який механізм розвитку остеоартрозу суглоба?

До сих пір однозначно не можна стверджувати, де спочатку з`являються порушення при ідіопатичному остеоартрозі суглоба - в субхондральної кістки або суглобовому хрящі. В суглобі хрящ забезпечує ковзання суглобових поверхонь при русі суглоба, а також зменшення навантаження при дії механічних факторів.

Такий ефект забезпечується завдяки такому унікальному будовою хрящової тканини, де все хондроцити вбудовані в матрикс, що складається з колагену і протеогликана. Колаген 2 типу є основним структурним білком. Протеоглікани, представлені агреканом, є другим важливим компонентом хряща. У нормальному суглобовому хрящі процеси синтезу і деградації хряща знаходяться в рівновазі.

Причиною дегенеративних змін можуть бути або посилений катаболізм, або недостатній синтез. Це підтверджується підвищенням металопротеїназ у хрящі з ОА- ферментів, які каталізують деградацію колагену і протеогліканів. Їх вироблення симулируется впливом інтерлейкіну 1. Роль запалення у розвитку остеоартрозу суглоба оцінюється неоднозначно.

Основні клінічні прояви остеоартрозу суглоба

Основний симптом, з яким звертаються пацієнти з остеоартрозом суглоба до лікаря - біль. Біль з`являється різко і посилюється при русі суглоба. Наявність болю в спокійному стані свідчить про важке ураження. При цьому джерелами болю можуть бути всі складові суглоба: капсула суглоба, синовіальна оболонка, периартикулярні зв`язки і периартикулярні м`язи, субхондральної кістки і окістя.

При цьому пацієнти відчувають ранкову скутість в суглобі, його тугоподвижность, нестійкість при ходьбі і порушення функції самого суглоба. При огляді виявляються такі об`єктивні ознаки: хрускіт при русі, дефигурация кісток, болючість при пальпації, припухлість суглобів, обмеження амплітуди рухів, зміщення або деформація суглоба.

Остеоартроз суглоба може досить тривалий час не проявлятися. При перших ознаках остеоартрозу суглоба потрібно звернутися до лікаря для лікування остеоартрозу.