Лікування асептичного некрозу на різних стадіях

зміст:

1. Симптоми асептичного некрозу
2. Лікування асептичного некрозу
3. Лікування на початковій стадії
4. Лікування на другій стадії

Тазостегновий суглоб складається з головки стегнової кістки і спеціального поглиблення в кістках тазу, іменованого вертлюжної западиною. У нормі повинно бути, щоб голівка стегнової кістки була вставлена в вертлюжної западини і за допомогою зв`язок зафіксована в ній. Суглобова поверхня головки має форму півсфери, а під вертлюжної западиною слід розуміти виїмку, що має гладкі округлі стінки в формі піали. Завдяки наявності такої форми дотичних поверхонь, нога може в різних напрямках здійснювати рухи великої амплітуди. Якщо відбувається омертвіння кісткової речовини головки стегнової кістки в місцях, де на неї припадає найбільше навантаження, розвивається асептичний некроз тазостегнового суглоба.

Симптоми асептичного некрозу

Асептичний некроз є важким дегенеративно-дистрофічних (пов`язаних з порушенням кровообігу і обмінних процесів) захворюванням. При асептичному некрозі відбувається поступове руйнування головки стегнової кістки, формування по краях кісткових утворень (остеофитов), зміна будови западини і формування деформуючого артрозу тазостегнового суглоба. Рухи в суглобі різко обмежені аж до повного знерухомлення. Під некрозом розуміється протікання процесу змертвіння тканин, викликати який можуть найрізноманітніші причини. Термін «асептичний» означає, що при даному захворюванні омертвіння відбувається в стерильних умовах, тобто мікроорганізми в цьому процесі участі не приймають.

Перебіг асептичного некрозу має певні стадії, які залежать від того, як і ступінь ураження структур кульшового суглоба. Кожна стадія має практично одними і тими ж симптомами, але їх характер і ступінь вираженості змінюється.

До симптомів асептичного некрозу тазостегнового суглоба відноситься:

• виникнення болю;
• розвиток атрофії м`яких тканин стегна;
• зменшення навантаження на хвору ногу, перенесення на здорову ногу більшої частини тіла;
• зменшення амплітуди рухів в суглобі.

Лікування асептичного некрозу

Можливе проведення консервативного і оперативного лікування асептичного некрозу тазостегнового суглоба. Консервативний метод лікування некрозу спрямований на те, щоб запобігти або уповільнити прогресування хвороби-зменшити або зняти больовий синдром-поліпшити функції суглоба. У консервативне лікування асептичного некрозу включається:

• прийняття нестероїдних протизапальних препаратів і кортикостероїдів, щоб зняти біль, зменшити запалення у хворому суглобі і нормалізувати обмінні процеси;
• виконання лікувальної фізкультури;
• проведення фізіотерапії, при якій здійснюється електрофорез з новокаїном, застосовується парафін, ультразвук, озокерит, диадинамические струми, бальнеолікування і ін .;
• здійснення ортопедичного лікування: застосування ортопедичних укладок для профілактики контрактур ін .;
• проведення масажу для того, щоб підвищити скорочувальну функцію м`язів і відновити їх функції.

Лікування на початковій стадії

Оперативне лікування асептичного некрозу тазостегнового суглоба по-різному залежно від стадії захворювання. При початковій стадії до основних цілей операції відносяться:

• відновити циркуляцію крові в тканинах тазостегнового суглоба;
• усунути венозний застій.

Лікування на другій стадії

Якщо захворювання було виявлено на другій стадії, то:

• необхідно змінити положення головки стегнової кістки по відношенню до вертлюжної западині так, щоб найбільш зруйновану ділянку головки був виведений з-під навантаження;
• потрібно поліпшити кровопостачання суглоба і зменшити внутрішньокісткового кров`яний тиск;
• необхідно підвищити механічну міцність пошкоджених ділянок головки.

При проведенні лікування асептичного некрозу на пізніх стадіях здійснюється заміна зруйнованого суглоба протезом, щоб відновити функції нижньої кінцівки.