Артрит скронево-нижньощелепного суглоба

Відео: Артрит скронево нижньощелепного суглоба лікування

Інфекційний артрит, травматичний артрит, остеоартрит, ревматоїдний артрит і вторинні дегенеративні артрити можуть спостерігатися в скронево-нижньощелепного суглоба.

Інфекційні артрити. Інфекція в скронево-нижньощелепний суглоб може поширитися з суміжних областей або гематогенним шляхом з інших областей. Відзначається запалення тканин, рух суглоба обмежена. Місцеві ознаки запалення в сукупності з системним захворюванням або розташованим поруч запальним процесом дають можливість поставити діагноз. При рентгенологічному обстеженні на ранніх стадіях захворювання немає ознак ураження, але пізніше спостерігається деструкція кістки. Якщо спостерігається гнійний артрит, проводиться пункція суглоба для постановки діагнозу і встановлення виду мікроорганізмів. Діагноз повинен бути поставлений швидко для профілактики можливих ускладнень з боку суглоба.

Лікування включає антибіотикотерапію, належну гідратацію, призначення болезаспокійливих і обмеження рухливості суглоба. До проведення спеціального мікробіологічного дослідження, яке повинно включати встановлення виду мікроорганізму і його чутливості, необхідно парентеральне введення пеніциліну G. Гнійне вміст аспирируется або проводиться розріз. Слід уникати препаратів гнійного процесу призначаються спеціальні вправи для запобігання рубцювання і обмеження руху.

Відео: Патології скронево - нижньощелепного суглоба - д-ра Михайло Горбонос

Травматичні артрити. Рідко гостра травма (складне видалення зуба або ендотрахеальний інтубація) може викликати артрит скронево-нижньощелепного суглоба. Спостерігаються біль, хрускіт і обмеження руху. Діагноз ставиться насамперед на основі аналізу захворювання. При рентгенологічному дослідженні зміни не спостерігається, за винятком випадків, коли є внутрішньосуглобової набряк або крововилив, що призводить до розширення суглобової щілини. Лікування включає НПЗП, сухе тепло, м`яку їжу і обмеження руху суглоба.

Остеоартрити. Скронево-нижньощелепний суглоб може дивуватися у людей після 50 років. Зазвичай хворі відзначають тугоподвижность, тертя і помірну біль. Хрускіт є результатом стирання суглобового диска, в результаті чого кістка треться об кістку. Зміни в суглобі двосторонні. Рентгенологічне обстеження виявляє уплощение і освіту остеофитов на мищелкового відростка, що наводить на думку про дисфункціональних зміни. Лікування симптоматичне.

Ревматоїдний артрити. Скронево-нижньощелепний суглоб уражається у 50% дорослих і дітей з РТ, але дане ураження суглоба - останнім серед всіх суглобів людини. Біль, припухлість і обмеження руху - найбільш часто зустрічаються симптоми. У дітей в результаті деструкції виросткового відростка є недорозвинення нижньої щелепи і деформації особи. Може розвинутися анкілоз. На ранніх стадіях при рентгенологічному дослідженні змін з боку скронево-нижньощелепного суглоба не відзначається, але пізніше спостерігається деструкція кістки, що може привести до появи відкритого прикусу. Діагноз ставиться на основі наявності запалення скронево-нижньощелепного суглоба в сукупності з поліартритом і підтверджується іншими даними, характерними для захворювання.

Лікування подібно до того, що проводиться при ревматоїдному артриті інших суглобів. У гострій стадії може бути призначений НПЗП, функція суглоба повинна бути обмежена. Як правило, допомагають нічні обмеження або пов`язки. Хірургічне втручання показане при розвитку анкілозу, але не раніше, ніж розвинеться нерухомість в області суглоба.

Вторинні дегенеративні артрити. Цей вид артритів зазвичай розвивається у людей у віці від 20 до 40 років після травми або у людей з синдромом постійної м`язової лицьовій болю. Він характеризується обмеженням відкриття рота, односторонньої болем під час руху щелепи, хворобливістю і хрускотом. Якщо приєднується синдром м`язово-лицевої болю, з`являються симптоми воскового особи і судом. Діагностика базується на рентгенологічному обстеженні, при якому спостерігаються ущільнення кісткової тканини, утворення остеофітів, кісткові шпори або ерозія. Однобічне ураження суглоба допомагає диференціювати вторинні дегенеративні артрити від остеоартритів.

Лікування консервативне, подібне лікування синдрому м`язово-лицевої болю, також може бути необхідна артропластика або висока остеотомія виросткового відростка.

Оклюзійна накладка (внутрішньоротова каппа) може зменшити прояв симптомів. Каппа носиться постійно за винятком часу прийому їжі, гігієни порожнини рота і обробки капи. Коли симптоми зменшуються, час носіння капи протягом дня також зменшується. Внутрішньосуглобове введення глюкокортикоїдів може зменшувати симптоми захворювання, але може пошкоджувати суглоб, якщо вводити часто.